背景

心血管疾患（CVD）の主要な原因はストレスである。超越瞑想法（TM）は負のストレス因子を低減する上で役立つと考えられているため、CVDの主要な予防法として有益な戦略である。

目的

CVDの主要な予防法としてのTMの有効性を評価すること。

検索方法

以下の電子的データベースを検索した：Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）（2013年第10号）、MEDLINE（Ovid）（1946年～2013年11月第3週）、AE Classic and EMBASE（Ovid）（1947年～2013年第48週）、ISI Web of Science（1970年～2013年11月28日）、Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) and Health Technology Assessment Database and Health Economics Evaluations Database（2013年11月）。また、Allied and complementary Medicine Database（AMED）（初回～2014年1月）およびIndMed（初回～2014年1月）も検索した。試験登録簿およびレビューや文献の参照リストを手動で検索し、この分野の専門家に連絡を取った。言語の制限は設けなかった。

選択基準

健康成人またはCVDのリスクの高い成人を対象とした3カ月以上のランダム化比較試験（RCT）を選択した。試験では、TMのみを検証し、対照群は治療なしまたは最小限の治療とした。複数の治療法を検証した試験は除外した。注目したアウトカムは、臨床的CVD事象（心血管疾患による死亡、全死因死亡および非致死性の事象）および重大なCVD危険因子（血圧および血中脂質、2型糖尿病発症、生活の質、有害事象および費用など）とした。

データ収集と分析

2名の著者が独立して、選択基準に適合する試験を選択し、データを抽出し、バイアスのリスクを評価した。

主な結果

本レビューの選択基準に適合した4試験（論文4件）（参加者430名）を同定した。進行中の試験はなかった。選択した試験は、小規模かつ短期間（3カ月）であり、バイアスのリスクがあった。すべての試験において、TMは1日に2回15～20分間実施されていた。

選択した試験では、試験期間が短かったため、全死因死亡、心血管疾患による死亡や非致死性の事象は認められなかったが、1件の試験において、試験終了3年後の死亡率が報告されている。唯一報告されているアウトカムである収縮期血圧(I2 = 72%)および拡張期血圧 (I2 = 66%)に関する試験結果間の統計的に顕著な異質性の観点から、メタアナリシスを行わないこととした。 4件の試験のいずれも、血中脂質、2型糖尿病発症、有害事象、費用や生活の質に関する報告はなかった。

著者の結論

現在、CVDの主要な予防法としてのTMの有効性を検証した試験はほとんどなく、アウトカムも限定的である。現在のエビデンスは限定的であるため、CVDの主要な予防法としてのTMの有効性に関して結論は出せない。試験間で顕著な異質性があり、選択した試験は小規模かつ短期間で、全般的に重大なバイアスのリスクがあった。より大規模かつ長期の質の高い試験が必要である。