Meditación trascendental para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares
Abstract
Antecedentes
Un determinante principal en las enfermedades cardiovasculares (EC) es el estrés. Debido a que se cree que la meditación trascendental (MT) ayuda a reducir los indicadores de estrés negativo, la misma puede ser una estrategia beneficiosa para la prevención primaria de las EC.
Objetivos
Determinar la eficacia de la MT para la prevención primaria de las EC.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (2013, número 10); MEDLINE (Ovid) (1946 hasta semana 3, noviembre 2013); EMBASE Classic y EMBASE (Ovid) (1947 hasta semana 48, 2013); ISI Web of Science (1970 hasta 28 noviembre 2013); Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE), Health Technology Assessment Database y Health Economics Evaluations Database (noviembre 2013). También se hicieron búsquedas en la Allied and complementary Medicine Database (AMED) (inicio hasta enero 2014) y en IndMed (inicio hasta enero 2014). Se realizaron búsquedas manuales de registros de ensayos y listas de referencias de revisiones y artículos y se estableció contacto con expertos en el tema. No se aplicaron restricciones de idioma.
Criterios de selección
Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) de al menos tres meses de duración que incorporaron adultos sanos o en alto riesgo de EC. Los ensayos examinaron cualquier tipo de MT y el grupo de comparación fue ninguna intervención o una intervención mínima. Se excluyeron los ensayos con intervenciones multifactoriales. Los resultados de interés fueron los eventos clínicos de EC (mortalidad cardiovascular, mortalidad por todas las causas y eventos no mortales) y los factores principales de riesgo de EC (p.ej. presión arterial y lípidos en sangre, aparición de diabetes tipo 2, calidad de vida, eventos adversos y costes).
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los ensayos para su inclusión, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo.
Resultados principales
Se identificaron cuatro ensayos (cuatro artículos) (430 participantes) para su inclusión en esta revisión. No se identificaron estudios en curso. Los ensayos incluidos eran pequeños, a corto plazo (tres meses) y en riesgo de sesgo. En todos los estudios, la MT se practicó durante 15 a 20 minutos dos veces al día.
Ninguno de los estudios incluidos informó la mortalidad por todas las causas, la mortalidad cardiovascular o las variables de evaluación no mortales, debido a que los ensayos se realizaron a corto plazo, aunque un estudio informó la tasa de supervivencia tres años después de la finalización del ensayo. Sobre la base de la heterogeneidad estadística considerable entre los resultados de los estudios para los únicos resultados informados, la presión arterial sistólica (I2 = 72%) y la presión arterial diastólica (I2 = 66%), se decidió no realizar un metanálisis. Ninguno de los cuatro ensayos informó sobre los lípidos sanguíneos, la aparición de diabetes tipo 2, los eventos adversos, los costes o la calidad de vida.
Conclusiones de los autores
Actualmente, hay pocos ensayos que examinan la efectividad de la MT para la prevención primaria de la EC, y los mismos presentan resultados limitados. Debido a las pruebas limitadas hasta la fecha, no fue posible establecer ninguna conclusión en cuanto a la efectividad de la MT para la prevención primaria de las EC. Hubo una heterogeneidad considerable entre los ensayos y los estudios incluidos fueron pequeños, a corto plazo y en riesgo grave de sesgo general. Se necesitan más ensayos de alta calidad, más grandes y a largo plazo.
PICO
Plain language summary
Meditación trascendental para la prevención de enfermedades cardiovasculares
Antecedentes
Las enfermedades cardiovasculares (EC), que es un término amplio que incluye trastornos como infarto de miocardio, angina y accidente cerebrovascular, representan una carga global para la asistencia sanitaria. Sin embargo, se cree que el riesgo de EC puede reducirse al apuntar a los factores de riesgo modificables como el estrés. Una técnica utilizada para reducir el estrés es la meditación trascendental (MT). Esta revisión evaluó la efectividad de la MT en adultos sanos y adultos en alto riesgo de EC.
Características de los estudios
Se efectuaron búsquedas en las bases de datos científicas para obtener estudios de una duración de al menos tres meses que incluyeran a adultos sanos o a adultos en riesgo alto de EC. Los ensayos compararon la MT versus ningún tratamiento o un tratamiento mínimo. Se realizaron búsquedas de ensayos que consideraban la muerte por EC, la muerte por todas las causas, los eventos cardiovasculares no mortales (p.ej. ataque cardíaco, angina), la presión arterial, los lípidos sanguíneos (grasas sanguíneas), la diabetes tipo 2, la calidad de vida, los efectos secundarios y los costos.
Resultados clave
Se encontraron sólo cuatro ensayos con un seguimiento corto (tres meses) que cumplieron los criterios de inclusión. Estos ensayos fueron pequeños y en riesgo de sesgo, e informaron sólo uno de los resultados (es decir presión arterial). En todos los estudios, la MT se practicó durante 15 a 20 minutos dos veces al día. Hubo variaciones considerables entre los estudios, en particular en cuanto a los participantes incluidos, lo cual dio lugar a que no fuese posible agrupar los datos. Debido a lo anterior, no es posible establecer conclusiones sobre la efectividad de la MT hasta la fecha. Se necesitan ensayos adicionales de alta calidad más amplios y a largo plazo para establecer la efectividad de la MT para la prevención de las EC.
Calidad de la evidencia
Los resultados de esta revisión deben tratarse con precaución, ya que los ensayos incluidos presentaban un riesgo de sesgo incierto y eran pequeños.
