Incentivos económicos para la esquizofrenia
Abstract
Antecedentes
Hay evidencia que indica que los pacientes con enfermedades mentales graves son menos receptivos a las recompensas sociales diarias como el elogio. La motivación y el rendimiento en las situaciones sociales pueden ser deficientes. La recompensa de las tareas con dinero mejora la motivación para realizar las tareas cotidianas. El uso cuidadoso de las recompensas económicas predefinidas también puede ayudar a los pacientes con síntomas problemáticos de esquizofrenia.
Objetivos
Evaluar el efecto de los incentivos/recompensas económicas en los pacientes con esquizofrenia o con una enfermedad del tipo de la esquizofrenia.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (junio 2008).
Criterios de selección
Todos los ensayos controlados aleatorizados pertinentes que compararon las recompensas económicas con la atención estándar o con recompensas no económicas.
Obtención y análisis de los datos
Los autores de la revisión de forma independiente seleccionaron los estudios para la evaluación de la calidad y extrajeron los datos pertinentes. Se realizó un análisis de intención de tratar. Cuando fue posible y apropiado, se calculó el riesgo relativo (RR) y sus intervalos de confianza (IC) del 95%. En los datos continuos, se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP) y sus intervalos de confianza del 95%.
Resultados principales
Se excluyeron cinco ensayos que investigaron un tipo de recompensa económica contra otra y pueden estar incluidos en una actualización futura. Se incluyó un estudio, realizado hace 40 años, en el que asignaron al azar un total de 25 pacientes muy crónicamente enfermos que habían estado en el hospital un promedio de 20 años. La tarea predefinida que se promovía era el ensamblaje de muñecas. Los pacientes asignados al grupo con pago produjeron menos muñecas que las que no lo recibieron, aunque esta diferencia no alcanzó los niveles convencionales de significación estadística (DM ‐0,80; IC: ‐1,44 a ‐0,16).
Conclusiones de los autores
Las recompensas económicas han sido un tema de investigación evaluativa esporádica durante décadas y esta revisión muestra que es posible realizar estudios aleatorizados. Se sugiere un diseño para un futuro ensayo informativo.
PICO
Plain language summary
Incentivos económicos para la esquizofrenia
El dinero incentiva a muchos. Se han usado en experimentos para promover diversos comportamientos en los pacientes con esquizofrenia. Se encontraron seis ensayos, pero sólo uno comparó incentivos económicos con ningún incentivo, que fue el tema de esta revisión particular. Este estudio solo, muy pequeño, se realizó a comienzos de los años sesenta con pacientes que habían permanecido en el hospital durante un promedio de 20 años. No encontró ningún efecto claro, y poco puede inferirse de este ensayo antiguo, excepto que se pueden realizar tales estudios. Se piensa que es aconsejable realizar más estudios pertinentes en las circunstancias actuales.
