Antecedentes

Se desarrollaron técnicas de preparación de semen para la reproducción asistida, incluida la inseminación intrauterina (IIU), para separar los espermatozoides móviles morfológicamente normales. Los leucocitos, las bacterias y los espermatozoides muertos producen radicales de oxígeno que influyen negativamente sobre la capacidad de fertilización del óvulo. La producción de tantos espermatozoides móviles, morfológicamente normales como sea posible puede influir sobre las opciones de tratamientos y, por consiguiente, sobre los resultados.

Objetivos

Comparar la efectividad de las técnicas de preparación de semen de gradiente, "swim‐up" o lavado y centrifugación en el resultado clínico en parejas subfértiles que experimentan la inseminación intrauterina (IIU).

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Menstrual Disorders and Subfertility Group) (13 enero 2007), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2007, número 2), MEDLINE (1966 hasta enero 2007 ), EMBASE (1980 hasta enero 2007), Science Direct Database (1966 hasta enero 2007), National Research Register (2000 hasta 2007), Biological Abstracts (2000 hasta enero 2007), CINAHL (1982 hasta octubre 2006) y en listas de referencias de artículos relevantes. Se estableció contacto con expertos y autores del área.

Criterios de selección

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios paralelos (ECAs) que comparaban la eficacia de las técnicas de preparación de semen utilizadas en parejas subfértiles que experimentaban la IIU en términos del resultado clínico.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores del estudio para obtener información adicional.

Resultados principales

Se incluyeron en el metanálisis cinco ECAs, incluyendo 262 parejas en total (Dodson 1998; Grigoriou 2005; Posada 2005; Soliman 2005; Xu 2000). Xu comparó las tres técnicas; Soliman comparó una técnica de gradiente versus una técnica de lavado; Dodson y Posada compararon la técnica de gradiente versus la técnica de "swim‐up"; mientras que Grigorou comparó la técnica de "swim‐up" versus una técnica de lavado. Ningún ensayo informó la media de resultado primaria de nacidos vivos.

No hubo ninguna prueba de una diferencia entre las tasas de embarazo (PR, por sus siglas en inglés, 'pregnancy rates') para el "swim‐up" versus una técnica de gradiente o de lavado y centrifugación (OR de Peto 1,57, IC del 95%: 0,74 a 3,32; OR de Peto 0,41, IC del 95%: 0,15 a 1,10; respectivamente); ni en los dos estudios que comparaban una técnica de gradiente versus de lavado y la centrifugación (OR de Peto 1,76; IC del 95%: 0,57 a 5,44). No hubo pruebas de una diferencia en la tasa de aborto espontáneo (MR, por sus siglas en inglés, 'miscarriage rate') en dos estudios que comparaban el "swim‐up" versus una técnica de gradiente (OR de Peto 0,13; IC del 95%: 0,01 a 1,33).

Conclusiones de los autores

No hay pruebas suficientes para recomendar alguna técnica de preparación específica. Se necesitan ensayos controlados aleatorios amplios, de alta calidad que comparen la efectividad de una técnica de gradiente y/o de "swim‐up" o de lavado y centrifugación en el resultado clínico. Se necesitan ensayos aleatorios adicionales.