研究背景

儿童肥胖的预防是一个国际公共健康问题，尤其影响儿童急慢性疾病、总体健康情况、发育和幸福。政府、社区和家庭可以实施预防肥胖、促进健康策略的国际循证依据逐渐增多，但依然没有明确答案。

研究目的

本综述主要目的是更新之前的儿童肥胖研究的Cochrane综述，并通过BMI改变来评估预防肥胖的干预措施效果。次要目的是阐明干预措施、策略的特征，来回答“ 什么干预措施对谁发挥作用？为什么？成本是多少？”

检索策略

重新检索 CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, PsychINFO 和 CINAHL数据库至2010年3月，并检索相关网站。非英语语言的文章也被纳入并联系作者。

标准/纳入排除标准

本综述纳入关于儿童肥胖预防的对照研究，无论是否随机。纳入研究的干预措施、政策或项目至少实施12周。如果研究是整群随机，至少包含6个群体的才可以纳入。

数据收集与分析

两位作者独立提取数据并对纳入研究进行偏倚风险评估。 资料提取内容包括：干预措施、成本、公平性和结局指标。结局指标按照是否测量肥胖倾向、体力活动相关行为、饮食相关行为进行分组。 记录不良事件。 BMI和标准化的BMI（zBMI）数据用于meta分析，不同的年龄分组（0‐5，6‐1213‐18，与儿童的发育相符合）做亚组分析。

主要结果

本综述纳入55篇研究（36篇研究是本次更新的）。大部分研究的儿童年龄在6‐12岁间。 包含37项研究27946名儿童的meta分析显示：方案能有效降低肥胖倾向，尽管不是每个单独的干预措施都是有效而且异质性很高（I²=82%）。 整体来讲，干预组的儿童肥胖倾向的标准化的均数差（BMI和zBMI）为‐0.15kg/m2，95% CI: ‐0.21 to ‐0.09。年龄亚组分析显示干预措施的效应为： ‐0.26kg/m2 (95%CI:‐0.53 to 0.00) (0‐5 岁组), ‐0.15kg/m2 (95% CI ‐0.23 to ‐0.08) (6‐12 岁组), and ‐0.09kg/m2 (95% CI ‐0.20 to 0.03) (13‐18岁组)。三个年龄组的异质性都很显著，而且不能由随机状态和类型、干预实施场所和疗程所解释。 仅有8项研究报告了副作用情况，没有类似不健康节食、低体重流行或者对身体形象敏感等不良结局的发生。 干预措施似乎没有增加健康的不平等，尽管尽在很少的研究中阐述这个问题。

作者结论

我们发现有力证据支持儿童肥胖预防项目对BMI的效益，尤其是6‐12岁儿童。但是，基于无法解释的异质性和小样本偏倚的可能性，这些结果还需要慎重解读。广泛的方案组成部分在这些研究中应用，同时难以区分哪一个组成部分最有效，我们的研究显示以下内容可以改善政策和策略：

        学校课程包括健康饮食、 体育活动和体型

        增加体育活动部分和发展基本的运动机能 在上学周

        提高学校食物供给的营养质量

        环境和文化 增加儿童食用健康食物和每天保持活力的环境和文化

        鼓励教师和其他工作者实施健康促进策略和活动（比如：专业发展和能力建设活动）

        父母支持、家庭鼓励儿童更加活跃，吃更多有营养的食物，少浪费时间在屏幕下的活动方面

但是，研究和设计还需加强，报告更全面的收集过程、实施因素、结局测量的公平性、长期效应、潜在危害和成本。

儿童肥胖预防研究要关注那些能融入健康、教育和关怀系统的，并具有长期稳定影响的干预措施。