Scolaris Content Display Scolaris Content Display

குழந்தைகள் உடல் பருமன் தடுக்கும் முறைகள்

Esta versión no es la más reciente

Background

Prevention of childhood obesity is an international public health priority given the significant impact of obesity on acute and chronic diseases, general health, development and well‐being. The international evidence base for strategies that governments, communities and families can implement to prevent obesity, and promote health, has been accumulating but remains unclear.

Objectives

This review primarily aims to update the previous Cochrane review of childhood obesity prevention research and determine the effectiveness of evaluated interventions intended to prevent obesity in children, assessed by change in Body Mass Index (BMI). Secondary aims were to examine the characteristics of the programs and strategies to answer the questions "What works for whom, why and for what cost?"

Search methods

The searches were re‐run in CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, PsychINFO and CINAHL in March 2010 and searched relevant websites. Non‐English language papers were included and experts were contacted.

Selection criteria

The review includes data from childhood obesity prevention studies that used a controlled study design (with or without randomisation). Studies were included if they evaluated interventions, policies or programs in place for twelve weeks or more. If studies were randomised at a cluster level, 6 clusters were required.

Data collection and analysis

Two review authors independently extracted data and assessed the risk of bias of included studies.  Data was extracted on intervention implementation, cost, equity and outcomes. Outcome measures were grouped according to whether they measured adiposity, physical activity (PA)‐related behaviours or diet‐related behaviours.  Adverse outcomes were recorded. A meta‐analysis was conducted using available BMI or standardised BMI (zBMI) score data with subgroup analysis by age group (0‐5, 6‐12, 13‐18 years, corresponding to stages of developmental and childhood settings).

Main results

This review includes 55 studies (an additional 36 studies found for this update). The majority of studies targeted children aged 6‐12 years.  The meta‐analysis included 37 studies of 27,946 children and demonstrated that programmes were effective at reducing adiposity, although not all individual interventions were effective, and there was a high level of observed heterogeneity (I2=82%). Overall, children in the intervention group had a standardised mean difference in adiposity (measured as BMI or zBMI) of ‐0.15kg/m2 (95% confidence interval (CI): ‐0.21 to ‐0.09). Intervention effects by age subgroups were ‐0.26kg/m2 (95% CI:‐0.53 to 0.00) (0‐5 years), ‐0.15kg/m2 (95% CI ‐0.23 to ‐0.08) (6‐12 years), and ‐0.09kg/m2 (95% CI ‐0.20 to 0.03) (13‐18 years). Heterogeneity was apparent in all three age groups and could not explained by randomisation status or the type, duration or setting of the intervention.  Only eight studies reported on adverse effects and no evidence of adverse outcomes such as unhealthy dieting practices, increased prevalence of underweight or body image sensitivities was found.  Interventions did not appear to increase health inequalities although this was examined in fewer studies.

Authors' conclusions

We found strong evidence to support beneficial effects of child obesity prevention programmes on BMI, particularly for programmes targeted to children aged six to 12 years. However, given the unexplained heterogeneity and the likelihood of small study bias, these findings must be interpreted cautiously. A broad range of programme components were used in these studies and whilst it is not possible to distinguish which of these components contributed most to the beneficial effects observed, our synthesis indicates the following to be promising policies and strategies:

·         school curriculum that includes healthy eating, physical activity and body image

·         increased sessions for physical activity and the development of fundamental movement skills throughout the school week

·         improvements in nutritional quality of the food supply in schools

·         environments and cultural practices that support children eating healthier foods and being active throughout each day

·         support for teachers and other staff to implement health promotion strategies and activities (e.g. professional development, capacity building activities)

·         parent support and home activities that encourage children to be more active, eat more nutritious foods and spend less time in screen based activities

However, study and evaluation designs need to be strengthened, and reporting extended to capture process and implementation factors, outcomes in relation to measures of equity, longer term outcomes, potential harms and costs.

Childhood obesity prevention research must now move towards identifying how effective intervention components can be embedded within health, education and care systems and achieve long term sustainable impacts.  

PICO

Population
Intervention
Comparison
Outcome

El uso y la enseñanza del modelo PICO están muy extendidos en el ámbito de la atención sanitaria basada en la evidencia para formular preguntas y estrategias de búsqueda y para caracterizar estudios o metanálisis clínicos. PICO son las siglas en inglés de cuatro posibles componentes de una pregunta de investigación: paciente, población o problema; intervención; comparación; desenlace (outcome).

Para saber más sobre el uso del modelo PICO, puede consultar el Manual Cochrane.

குழந்தைகள் உடல் பருமன் தடுக்கும் முறைகள்

இளமைக்கால உடல்எடை பருமன் குழந்தைகளின் உடல், மனம் மற்றும் சமூக ஆரோக்கியத்தைப் பாதிக்கின்றது. இவை முதிர்வடைந்தபின் உடல் ஆரோக்கியத்திற்கு கேடினை விளைவிக்கும் அபாயமும் உள்ளது.  உடல்பருமன் அதிகரித்தல் உடல் செயல்பாடு மற்றும் ஊட்டசத்து தொடர்பானது. இந்த இரு விஷயங்களை மேம்படுத்தும் நோக்கத்துடன் உடல் பருமன் அதிகரித்தலை தடுக்க சர்வதேச அளவில் 55 ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டது.  பல ஆய்வுகள் ஓரளவிர்க்கு குழந்தைகள் ஊட்டசத்து அல்லது உடல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த முடிந்தது என்றாலும், சில ஆய்வுகளில் மட்டுமே குழந்தைகளின் உடல் பருமன் அளவில் மாற்றம் பார்க்க முடிந்தது.  நாங்கள் இந்த ஆவுகளை அனைத்தையும் இனைத்த போது,இந்த திட்டங்களால் திட்டமான வேறுபாடு காணமுடிந்தது, ஆனால் இந்த ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகள் இடையே உள்ள அதிக வேறுபாடுகளை எங்களால் விளக்க இயலவில்லை. மேலும் எதிர்மறை கண்டுபிடிப்புகள் உடைய சிறிய ஆராய்ச்சிகள் விடுபட்டதாள் முடிவுகள் ஒருதலைச் பட்சமாக இருக்கலாம். நங்கள் சில திட்டங்கள் மற்றதை விட ஏன் நன்றாக வேலைசெய்தது என்பதையும் அந்த திட்டங்களில் ஈடுபட்ட குழந்தைகளுக்கு ஏதேனும் தீங்கு இருந்தனவா என்பதையும் கண்டறிய முயற்சித்தோம்.  இத்திட்டங்கள் தீங்கு என அறிய ஒரு சில ஆய்வுகளை இருந்தன என்றாலும், உடல் பருமன் அதிகரித்தலை தடுக்கும் உத்திகள் உருவ அமைப்பு பற்றிய கவலைகள், ஆரோகியமற்ற உணவு கட்டுப்பாடு நடைமுறைகள், எடைகுறைவின் அளவு, அல்லது ஆரோகியமற்ற அணுகுமுறைகளை அதிகரிக்காது என்றும் அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்றும் முடிவுகள் தெரிவித்தது.  அதிக ஆய்வுகள் இளம் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் மீது நடத்தப்பட்டு,குறிப்பிட்ட இந்த வயதினரிடத்தில் உடல் பருமன் அதிகரித்தலை தடுப்பதற்கு நடத்தப்பட்டது மற்றும் அந்த தலையீடுகள் எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்பதையும் அறிய நடத்தப்பட்டது என்பது முக்கியமாகும்.  மேலும் வீடுகள், பள்ளிகள், குழந்தை பராமரிப்பு அமைப்புகள், சுகாதார அமைப்பு மற்றும் பரந்த சமூகத்தில் அன்றாட வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளில் இந்த ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளை உட்பொதித்து அனைத்து குழந்தைகளும் பயனடையும் வண்ணம் வழிகளை உருவாக்க வேண்டும்.