Rehabilitación multidisciplinaria para el seguimiento de mujeres tratadas para el cáncer de mama
Abstract
Antecedentes
El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en las mujeres de todo el mundo. La rehabilitación multidisciplinaria tiene como objetivo mejorar los desenlaces de las mujeres, pero aún no se ha establecido la base de evidencia de la efectividad.
Objetivos
Evaluar los efectos de la rehabilitación multidisciplinaria organizada durante el seguimiento en mujeres que recibieron tratamiento para el cáncer de mama.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Cáncer de Mama (Cochrane Breast Cancer Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, PEDro y LILACS en diciembre de 2011.
Criterios de selección
Ensayos clínicos aleatorizados y controlados (ECA, ECC, respectivamente) que compararon la rehabilitación multidisciplinaria con alguna forma de intervención control (como un tipo de intervención de nivel inferior o diferente, intervención mínima, controles en lista de espera o ningún tratamiento, intervenciones proporcionadas en diferentes contextos).
Obtención y análisis de los datos
El tipo de datos localizados no permitió la síntesis cuantitativa, por lo que se proporcionó una síntesis narrativa. Tres revisores evaluaron la calidad metodológica de los estudios incluidos mediante la herramienta de riesgo de sesgo.
Resultados principales
Dos ECA con 262 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Se consideró que ambos ensayos tuvieron una calidad metodológica deficiente. Hubo evidencia de "bajo nivel" de que la rehabilitación multidisciplinaria produjo ganancias a corto plazo a nivel de la deficiencia (que es el rango de movimiento del hombro), el ajuste psicosocial y la calidad de vida después del tratamiento para el cáncer de mama (hasta 12 meses). No hubo evidencia disponible de los desenlaces funcionales a más largo plazo de los cuidadores ni sobre la relación entre costo y eficacia de estos programas. No fue posible indicar la frecuencia y la duración más apropiada del tratamiento ni elegir un tipo de intervención sobre otro.
Conclusiones de los autores
Hubo evidencia de "bajo nivel" de que la rehabilitación multidisciplinaria puede mejorar los desenlaces de las personas con cáncer de mama en cuanto a la capacidad funcional, el ajuste psicosocial y la participación en las actividades sociales. No hubo evidencia disponible sobre la ganancia funcional a nivel de la actividad. Esta revisión destaca las limitaciones de los ECA en contextos de rehabilitación y la necesidad de estudios de investigación sobre la base de ensayos de alta calidad en esta área. Se recomiendan evaluaciones y análisis regulares de las supervivientes del cáncer de mama en rehabilitación.
PICO
Plain language summary
Rehabilitación multidisciplinaria para el seguimiento de mujeres tratadas para el cáncer de mama
El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres de todo el mundo. La mayoría de las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama reciben un tratamiento con cirugía y radioterapia o quimioterapia, o ambas. Con estos importantes adelantos en el tratamiento del cáncer de mama muchas pacientes todavía tienen que lidiar con los efectos secundarios a corto o largo plazo y la angustia psicológica relacionada con la enfermedad y el tratamiento, lo que tiene una repercusión considerable sobre la calidad de vida. La rehabilitación multidisciplinaria tiene como objetivo mejorar los desenlaces de las mujeres, pero aún no se ha establecido la base de evidencia de la efectividad. Los programas de rehabilitación multidisciplinaria varían e incluyen más de una intervención, habitualmente seleccionada de intervenciones médicas, de ejercicios, educación, y apoyo y orientación psicológica. Esta revisión evaluó los ensayos que analizaron los efectos de la rehabilitación multidisciplinaria organizada durante el seguimiento en mujeres que recibieron tratamiento para el cáncer de mama.
La revisión solamente identificó dos ensayos controlados aleatorizados con 262 pacientes con cáncer de mama. Los datos de estos estudios aportan evidencia de grado bajo de la rehabilitación multidisciplinaria en la producción de ganancias a corto plazo a nivel de la deficiencia (rango de movimiento del hombro), el ajuste psicosocial y la calidad de vida después del tratamiento del cáncer de mama. Ninguno de los estudios informó desenlaces funcionales a más largo plazo de dicha atención, la repercusión sobre los cuidadores ni la relación entre costo y eficacia de estos programas.
En general, los resultados de esta revisión indican que la rehabilitación multidisciplinaria no es perjudicial y puede mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida a corto plazo. Esta revisión destaca la falta de ensayos consistentes en el área y la necesidad de estudios de investigación adicionales sobre la base de ensayos de alta calidad.
