மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பெண்களை பின்தொடர்தலுக்கான பல ஒழுங்குச்சார்ந்த புனர்வாழ்வு
Abstract
Background
Breast cancer is the most common malignancy in women worldwide. Multidisciplinary rehabilitation aims to improve outcomes for women but the evidence base for its effectiveness is yet to be established.
Objectives
To assess the effects of organised multidisciplinary rehabilitation during follow‐up in women treated for breast cancer.
Search methods
We searched the Cochrane Breast Cancer Group Specialised Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, PEDro and LILACS in December 2011.
Selection criteria
Randomised and controlled clinical trials (RCTs, CCTs, respectively) that compared multidisciplinary rehabilitation with some form of control intervention (such as a lower level or different type of intervention, minimal intervention, waiting list controls or no treatment, interventions given in different settings).
Data collection and analysis
The type of data retrieved did not allow for quantitative synthesis and therefore a narrative synthesis was provided. The methodological quality of the included studies was evaluated by three authors using the risk of bias tool.
Main results
Two RCTs, including 262 participants, met the inclusion criteria. Both trials scored poorly for methodological quality. There was 'low level' evidence that multidisciplinary rehabilitation produced short‐term gains at the levels of impairment (that is range of shoulder movement), psychosocial adjustment and quality of life after breast cancer treatment (up to 12 months). No evidence was available for the longer‐term functional outcomes for caregivers or the cost effectiveness of these programmes. It was not possible to suggest the most appropriate frequency and duration of therapy or choice of one type of intervention over another.
Authors' conclusions
There was 'low level' evidence that multidisciplinary rehabilitation can improve the outcomes of people with breast cancer in terms of functional ability, psychosocial adjustment and participation in social activities. There was no evidence available on functional gain at the level of activity. This review highlights the limitations of RCTs in rehabilitation settings and the need for high‐quality trial‐based research in this area. Regular evaluation and assessment of breast cancer survivors for rehabilitation is recommended.
PICO
Plain language summary
மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பெண்களை பின்தொடர்தலுக்கான பல ஒழுங்குச்சார்ந்த புனர்வாழ்வு
உலகெங்கும் பெண்களில், மார்பக புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய் ஆகும். மார்பகப் புற்றுநோய் இருப்பதாக கண்டறியப்பட்ட பெண்கள், பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்கசிகிச்சை (radiation ) அல்லது வேதிச்சிகிச்சை(chemotherapy) அல்லது இரண்டும் சேர்ந்த சிகிச்சை போன்றவை உள்ளடங்கிய வைத்தியங்களை மேற்கொள்கின்றனர். மார்பக புற்றுநோய் மேலாண்மையில் இவ்வளவு பெரிய முன்னேற்றங்கள் வந்திருக்க, பல நோயாளிகள் குறுகிய அல்லது நீண்ட கால பக்க விளைவுகள் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவிற்கு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நோய் மற்றும் சிகிச்சை தொடர்புடைய உளவியல் துயரத்தை இன்னும் சமாளிக்க வேண்டியிருக்கலாம். பல்துறை புனர்வாழ்வு திட்டங்கள், பெண்களுக்கு விளைவுகளை மேம்படுத்த முயற்சிக்கிறது, ஆனால் அதன் செயல்திறனிற்கான ஆதார அடித்தளம் இன்னும் நிலை நாட்டப்பட்டவில்லை. பல்துறை புனர்வாழ்வுத் திட்டங்கள் மாறுபடும் மற்றும் வழக்கமாக மருத்துவம், உடற்பயிற்சி, கல்வி, மற்றும் உளவியல் ஆலோசனை மற்றும் ஆதரவு தலையீடுகள் ஆகியவற்றில் இருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட தலையீடுகளை உள்ளடக்கி இருக்கும். இந்த திறனாய்வு, மார்பக புற்றுநோய்க்காக சிகிச்சை பெற்ற பெண்களை பின்தொடர்ந்த போது, ஏற்பாடு செயப்பட்ட பல்துறை புனர்வாழ்வு திட்டங்களின் விளைவுகளை மதிப்பீடு செய்த சோதனைகளை மதிப்பீடு செய்தது.
இந்த திறனாய்வு, மார்பக புற்றுநோய் கொண்ட 262 நோயாளிகள் சம்பந்தப்பட்ட இரண்டு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளை அடையாளம் கண்டது. இந்த ஆய்வுகளில் இருந்த தரவு, பல்துறை புனர்வாழ்வு திட்டங்கள், குறைபாடு நிலைகள் (தோள்பட்டை இயக்க வரம்பு), உளவியல் ரீதியான சீரமைப்பு மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு பிறகான வாழ்க்கை தரம், ஆகியவற்றில் குறுகிய கால நன்மைகளை விளைவிக்கிறது என்பதற்கு குறைந்த தர ஆதாரத்தை வழங்குகிறது. எந்த ஆய்வுகளும் இத்தகைய பராமரிப்பின் நீண்ட கால செயல்பாட்டு வெளிப்பாடுகள், பராமரிப்பாளர்கள் மீதான தாக்கம் அல்லது இந்த திட்டங்களின் செலவு திறன் பற்றிய தகவல்களை எடுத்துரைக்கவில்லை.
ஒட்டுமொத்தமாக , இந்த திறனாய்வு முடிவுகள், பல்துறை புனர்வாழ்வு திட்டங்களில் எந்தத் தீமையும் இல்லை, மேலும் குறுகிய காலத்தில் செயல்பாட்டு திறன் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்த கூடும் என்று கூறுகிறது. இந்த திறனாய்வு, இத்துறையில் வலுவான சோதனைகள் இல்லாமையையும், மேலும் உயர்தர சோதனை சார்ந்த ஆராய்ச்சியின் தேவையையும் முனைப்பாக காட்டுகிறது.
