Rehabilitasi pelbagai disiplin untuk rawatan susulan bagi wanita yang dirawat untuk kanser payudara
Abstract
Background
Breast cancer is the most common malignancy in women worldwide. Multidisciplinary rehabilitation aims to improve outcomes for women but the evidence base for its effectiveness is yet to be established.
Objectives
To assess the effects of organised multidisciplinary rehabilitation during follow‐up in women treated for breast cancer.
Search methods
We searched the Cochrane Breast Cancer Group Specialised Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, PEDro and LILACS in December 2011.
Selection criteria
Randomised and controlled clinical trials (RCTs, CCTs, respectively) that compared multidisciplinary rehabilitation with some form of control intervention (such as a lower level or different type of intervention, minimal intervention, waiting list controls or no treatment, interventions given in different settings).
Data collection and analysis
The type of data retrieved did not allow for quantitative synthesis and therefore a narrative synthesis was provided. The methodological quality of the included studies was evaluated by three authors using the risk of bias tool.
Main results
Two RCTs, including 262 participants, met the inclusion criteria. Both trials scored poorly for methodological quality. There was 'low level' evidence that multidisciplinary rehabilitation produced short‐term gains at the levels of impairment (that is range of shoulder movement), psychosocial adjustment and quality of life after breast cancer treatment (up to 12 months). No evidence was available for the longer‐term functional outcomes for caregivers or the cost effectiveness of these programmes. It was not possible to suggest the most appropriate frequency and duration of therapy or choice of one type of intervention over another.
Authors' conclusions
There was 'low level' evidence that multidisciplinary rehabilitation can improve the outcomes of people with breast cancer in terms of functional ability, psychosocial adjustment and participation in social activities. There was no evidence available on functional gain at the level of activity. This review highlights the limitations of RCTs in rehabilitation settings and the need for high‐quality trial‐based research in this area. Regular evaluation and assessment of breast cancer survivors for rehabilitation is recommended.
PICO
Plain language summary
Rehabilitasi pelbagai disiplin untuk rawatan susulan bagi wanita yang dirawat untuk kanser payudara
Kanser payudara adalah kanser yang paling lazim dalam kalangan wanita di seluruh dunia. Sebilangan besar wanita yang dikenal pasti menghidap kanser payudara menjalani rawatan yang melibatkan pembedahan dan radioterapi atau kemoterapi, atau kedua‐duanya. Dengan kemajuan besar dalam perawatan kanser payudara, banyak pesakit masih harus menghadapi kesan sampingan jangka pendek atau jangka panjang dan tekanan psikologi berkaitan dengan penyakit dan rawatan, yang mempunyai kesan besar terhadap kualiti hidup mereka. Rehabilitasi pelbagai disiplin bertujuan untuk menambahbaik hasil bagi wanita tetapi asas bukti keberkesanannya masih belum dapat ditentukan. Program rehabilitasi pelbagai disiplin adalah berbeza dan merangkumi lebih daripada satu intervensi, biasanya dipilih dari intervensi perubatan, senaman, pendidikan, dan kaunseling psikologi dan intervensi sokongan. Ulasan ini menilai kajian‐kajian yang menilai kesan rehabilitasi pelbagai disiplin yang teratur semasa rawatan susulan dalam wanita yang dirawat untuk kanser payudara.
Ulasan ini mengenal pasti hanya dua kajian rawak terkawal, yang melibatkan 262 pesakit dengan kanser payudara. Data daripada kajian‐kajian tersebut memberikan bukti tahap rendah untuk rehabilitasi pelbagai disiplin dalam menghasilkan hasil jangka pendek pada tahap gangguan (jangkauan pergerakan bahu), penyesuaian psikososial dan kualiti hidup setelah rawatan kanser payudara. Tidak ada kajian yang melaporkan hasil fungsi jangka panjang daripada rawatan tersebut, kesan atas penjaga atau keberkesanan kos program‐program tersebut.
Secara keseluruhan, hasil ulasan ini menunjukkan bahawa rehabilitasi pelbagai disiplin tidak berbahaya dan boleh meningkatkan kemampuan fungsi dan kualiti hidup dalam jangka pendek. Ulasan ini turut menekankan kekurangan kajian yang kuat dalam bidang tersebut dan perlunya penyelidikan yang berasaskan kajian berkualiti tinggi.
