Técnicas de relajación para el control del dolor durante el trabajo de parto
Abstract
Antecedentes
A muchas mujeres les gustaría evitar los métodos farmacológicos o invasivos para el control del dolor durante el trabajo de parto y esto puede contribuir a la popularidad de los métodos complementarios para el control del dolor. Esta revisión examinó las pruebas actualmente disponibles que apoyan el uso de terapias de relajación para el control del dolor durante el trabajo de parto.
Objetivos
Examinar los efectos de los métodos de relajación para el control del dolor durante el trabajo de parto sobre la morbilidad materna y perinatal.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 noviembre 2010), en el registro de ensayos del Área Cochrane de Medicina Complementaria (Cochrane Complementary Medicine Field) (noviembre 2011), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library 2010, número 4), en MEDLINE (1966 hasta 30 noviembre 2010), CINAHL (1980 hasta 30 noviembre 2010), en el Australian and New Zealand Clinical Trial Registry (30 noviembre 2010), en el Chinese Clinical Trial Register (30 noviembre 2010), en Current Controlled Trials (30 noviembre 2010), ClinicalTrials.gov, (30 noviembre 2010) ISRCTN Register (30 noviembre 2010), National Centre for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) (30 noviembre 2010) y en la WHO International Clinical Trials Registry Platform (30 noviembre 2010).
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorios que compararon los métodos de relajación con atención estándar, ningún tratamiento, otras formas no farmacológicas de control del dolor en el trabajo de parto o placebo.
Obtención y análisis de los datos
Tres autores de la revisión evaluaron los ensayos para su inclusión y extrajeron los datos de manera independiente. Se verificó la exactitud de los datos. Dos autores de la revisión evaluaron la calidad de los ensayos de forma independiente. Se intentó establecer contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional.
Resultados principales
Se incluyeron 11 estudios (1374 mujeres) en la revisión. La relajación se asoció con una reducción de la intensidad del dolor durante la fase latente (diferencia de medias [DM] ‐1,25; intervalo de confianza [IC] del 95%: ‐1,97 a ‐0,53; un ensayo, 40 mujeres) y la fase activa del trabajo de parto (DM ‐2,48; IC del 95%: ‐3,13 a 0,83; dos ensayos, 74 mujeres). Hubo pruebas de mejores resultados a partir del aprendizaje de la relajación con un aumento en la satisfacción con el alivio del dolor (cociente de riesgos [CR] 8,00; IC del 95%: 1,10 a 58,19; un ensayo, 40 mujeres) y menos partos vaginales asistidos (CR 0,07; IC del 95%: 0,01 a 0,50; dos ensayos, 86 mujeres). El yoga se asoció con reducción del dolor (diferencia de medias [DM] ‐6,12; IC del 95%: ‐11,77 a ‐0,47), un ensayo, 66 mujeres), un aumento en la satisfacción con el alivio del dolor (DM 7,88; IC del 95%: 1,51 a 14,25; un ensayo, 66 mujeres), la satisfacción con la experiencia del parto (DM 6,34; IC del 95%: 0,26 a 12,42; un ensayo, 66 mujeres) y una reducción en la duración del trabajo de parto en comparación con la atención habitual (DM ‐139,91; IC del 95%: ‐252,50 a ‐27,32; un ensayo, 66 mujeres) y con la posición supina (DM ‐191,34; IC del 95%: ‐243,72 a ‐138,96; un ensayo, 83 mujeres). Los ensayos que evaluaron la analgesia musical y la audioanalgesia no encontraron diferencias entre los grupos en cuanto a los resultados primarios intensidad del dolor, satisfacción con el alivio del dolor y parto por cesárea. El riesgo de sesgo era incierto para la mayoría de los ensayos.
Conclusiones de los autores
La relajación y el yoga pueden tener una función en el alivio del dolor, aumentar la satisfacción con el alivio del dolor y reducir la tasa de parto vaginal asistido. No hubo pruebas suficientes para la función de la analgesia musical ni la audioanalgesia. Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones.
PICO
Plain language summary
Técnicas de relajación para el control del dolor durante el trabajo de parto
El dolor del trabajo de parto puede ser intenso y la tensión corporal, la ansiedad y el miedo lo pueden empeorar. Muchas mujeres quisieran tener un trabajo de parto sin utilizar fármacos ni métodos invasivos como la epidural, y recibir tratamientos complementarios que les ayuden a aliviar su percepción del dolor y mejorar el control del dolor. Se han probado muchos tratamientos complementarios que incluyen acupuntura, técnicas cuerpo mente, masaje, reflexología, hierbas medicinales u homeopatía, hipnosis, terapia musical y aromaterapia. Las intervenciones cuerpo mente tales como la relajación, la meditación, la visualización y la respiración son utilizadas frecuentemente durante el trabajo de parto y son muy accesibles a las mujeres, ya que estas técnicas se enseñan en los cursos prenatales. El yoga, la meditación y la hipnosis pueden no ser accesibles para las mujeres, pero juntas estas técnicas pueden tener un efecto calmante y ayudar a las mujeres a controlarse al distraerlas del dolor y la tensión La revisión de 11 ensayos controlados aleatorios, con datos informados de 1374 mujeres, encontró que las técnicas de relajación y el yoga pueden ayudar a controlar el dolor del trabajo de parto. Sin embargo, en estos ensayos, hubo variaciones en la forma en la que se aplicaron estas técnicas. Ensayos únicos o en un número limitado informaron dolor menos intenso, aumento en la satisfacción con el alivio del dolor y la satisfacción con el parto, así como tasas menores de parto vaginal asistido. Se necesita más investigación.
