Leczenie miejscowe oparzeń twarzy
Abstract
Background
Burn injuries are an important health problem. They occur frequently in the head and neck region ‐ the area central to a person's identity, that provides our most expressive means of communication. Topical interventions are currently the cornerstone of treatment of partial‐thickness burns to the face.
Objectives
To assess the effects of topical interventions on wound healing in people with facial burns of any depth.
Search methods
We searched the Cochrane Wounds Group Specialised Register (searched 12 November 2012); the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 10); Ovid MEDLINE (1950 to November Week 1 2012); Ovid MEDLINE ‐ In‐process & Other Non‐Indexed Citations (searched November 12, 2012); Ovid EMBASE (1980 to 2012 Week 45); and EBSCO CINAHL (1982 to 9 November 2012) for relevant trials. We did not apply date or language restrictions.
Selection criteria
Randomised controlled trials (RCTs) that evaluated the effects of topical treatment for facial burns were eligible for inclusion in this review.
Data collection and analysis
Two review authors independently assessed and included the references identified by the search strategy. Included trials were assessed using a risk of bias form, and data were extracted using a standardised data extraction sheet. For dichotomous and continuous outcomes, we calculated risk ratios and mean differences, respectively, both with 95% confidence intervals (CI).
Main results
We included five RCTs, comprising a total of 119 participants. Two studies compared two different antimicrobial agents and three compared a biological or bioengineered skin substitute with an antimicrobial agent. All studies had small sample sizes and were at high risk of bias. Heterogeneity of interventions and outcomes prevented pooling of data. In three studies time to complete wound healing was significantly shorter for those using a skin substitute than for those using an antibacterial agent, but the quality of the evidence was low. Pain was significantly reduced with the use of skin substitutes in both studies that reported this outcome in all groups, range mean differences ‐2.00 (95% CI ‐3.82 to ‐0.18) to ‐4.00 (95% CI ‐5.05 to ‐2.95) on a 10‐point scale.
Authors' conclusions
There is insufficient high quality research and evidence to enable conclusions to be drawn about the effects of topical interventions on wound healing in people with facial burns.
PICO
Plain language summary
Leczenie miejscowe oparzeń twarzy
Oparzenia są istotnym problemem zdrowotnym. Najczęściej oparzenia występują w okolicy głowy lub szyi. Te części ciała mają zasadnicze znaczenie dla tożsamości osoby i odgrywają istotną rolę w komunikacji. Inne podstawowe umiejętności, takie jak słyszenie, odczuwanie zapachów i oddychanie mogą zostać bezpośrednio upośledzone w wyniku oparzenia twarzy. Celem autorów niniejszego przeglądu Cochrane była ocena wpływu stosowania miejscowego leczenia (powierzchniowego) na gojenie się ran po oparzeniu twarzy. Do miejscowego leczenia zaliczamy: kremy antybakteryjne i maści oraz substytuty skóry żywe lub uzyskiwane dzięki technologiom bioinżynieryjnym.
Do przeglądu włączono pięć badań klinicznych z małą liczbą uczestników. W dwóch badaniach porównywano dwa różne środki przeciwbakteryjne, natomiast w pozostałych trzech badaniach porównywano środki przeciwbakteryjne z substytutami skóry. Wszystkie badania obejmowały małą liczbę uczestników i były obciążone dużym ryzykiem błędu systematycznego, dlatego nie możemy być jednoznacznie pewni wniosków, także ogólna jakość danych naukowych była niska. Dostępnych jest zbyt mało wiarygodnych danych naukowych, które wykazałyby czy leczenie miejscowe poprawia wyniki u osób z oparzeniami skóry pod względem poprawy gojenia się ran, odsetka zakażeń ran, potrzeby zabiegu chirurgicznego, poprawy wyglądu blizn, zmniejszenia bólu, poprawy ogólnej satysfakcji pacjenta, zmniejszenia działań niepożądanych, poprawy jakości życia lub skrócenia czasu hospitalizacji. Niezbędne są dalsze badania.
