Pembedahan dedahan terbuka berbanding tertutup bagi gigi kanin yang tersesar di lelangit mulut.
Abstract
Background
Palatal canines are upper permanent canine (eye) teeth that have become displaced in the roof of the mouth. They are a frequently occurring anomaly, present in 2% to 3% of the population. Management of this problem is both time consuming and expensive and involves surgical exposure (uncovering) followed by fixed braces for 2 to 3 years to bring the canine into alignment within the dental arch. Two techniques for exposing palatal canines are routinely used in the UK: one method (the closed technique) involves orthodontically moving the canine into its correct position beneath the palatal mucosa and the second method (the open technique) involves orthodontically moving the canine into its correct position above the palatal mucosa.
Objectives
To establish if clinical, patient centred and economic outcomes are different according to whether an 'open' or 'closed' technique is employed for uncovering palatal canines.
Search methods
MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) and the Cochrane Oral Health Group's Trials Register were searched (to 29th February 2008). There were no restrictions with regard to publication status or language.
Selection criteria
Patients receiving surgical treatment to correct upper palatally impacted canines. There was no restriction for age, presenting malocclusion or the type of active orthodontic treatment undertaken. Unilateral and bilaterally displaced canines were included.
Trials including participants with craniofacial deformity/syndrome were excluded.
Data collection and analysis
Two review authors independently and in duplicate assessed studies for inclusion. The Cochrane Collaboration statistical guidelines were to be followed for data synthesis.
Main results
No studies were found that met the inclusion criteria.
Authors' conclusions
This review has revealed that currently, there is no evidence to support one surgical technique over the other in terms of dental health, aesthetics, economics and patient factors. Until high quality clinical trials with participants randomly allocated into the two treatment groups are conducted, methods of exposing canines will be left to the personal choice of the surgeon and orthodontist.
PICO
Plain language summary
Pembedahan dedahan terbuka berbanding dedahan tertutup bagi gigi kanin yang tersesar di lelangit mulut.
Gigi kanin rahang atas biasanya muncul ke dalam mulut antara umur 11 hingga 12 tahun. Dalam 2% hingga 3% populasi, gigi ini gagal untuk muncul ke dalam mulut dan tersesar di lelangit, dan dirujuk sebagai 'terimpak palatal'. Impak ini boleh merosakkan gigi bersebelahan dan kadangkala kerosakan mungkin melampau sehingga gigi bersebelahan akhirnya tanggal. Tisu di sekitar kanin terimpak mungkin juga mengalami perubahan sistik.Gigi terimpak ini juga boleh menyebabkan masalah estetik.
Pengendalian masalah ini mengambil masa dan mahal dan melibatkan dedahan surgikal (membuka) yang diikuti dengan pendakap tetap selama 2 hingga 3 tahun untuk membawa kanin tersebut ke posisi yang betul. Dua teknik untuk mendedahkan kanin palatal dibuat secara rutin di UK: Satu kaedah (teknik tertutup) melibatkan pembukaan gigi secara surgikal, melekatkan pelekap pada permukaan gigi dan menutup semula flap palatal.Sejurus selepas pembedahan, pendakap ortodontik digunakan untuk memberi tekanan yang lembut bagi membawa kanin ke posisi yang betul di ark dental.Kanin tersebut bergerak di bawah mukosa ke posisi yang betul. Kaedah alternatif (teknik terbuka) ialah mendedahkan gigi kanin secara pembedahan seperti biasa tetapi tidak melekatkan pelekap pada gigi yang terdedah, malah membuang sedikit tisu di sekitar gigi yang terdedah dan meletakkan pak untuk menutup kawasan yang terdedah.Lebih kurang 10 hari kemudian, pak dibuang dan kanin dibiarkan untuk muncul secara semulajadi. Apabila gigi tersebut telah muncul secukupnya untuk membolehkan perlekatan pelekap ortodontik di permukaan gigi, rawatan pendakap ortodontik dimulakan untuk membawa gigi ke garisan.Gigi kanin bergerak ke posisi yang betul di atas mukosa.
Ulasan ini menunjukkan bahawa pada masa kini, tiada bukti untuk menyokong satu teknik pembedahan berbanding yang satu lagi dari segi kesihatan pergigian, estetik, ekonomi dan faktor pesakit. Sehingga kajian klinikal yang bermutu tinggi dibuat dengan pembahagian peserta secara rawak bagi dua kumpulan rawatan, kaedah mendedahkan gigi kanin diserahkan kepada pilihan peribadi doktor bedah dan pakar ortodontik.
