Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration
Abstract
Contexte
L'allaitement est reconnu comme étant la meilleure alimentation pour les nourrissons. L'impact de la formation prénatale à l’allaitement sur la durée de l’allaitement n'a pas été évalué.
Objectifs
Evaluer l'efficacité de la formation prénatale à l’allaitement pour augmenter l'adoption de l'allaitement et sa durée.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons effectué une recherche dans le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et l'accouchement (2 décembre 2011), CENTRAL (The Cochrane Library 2011, Numéro 11), MEDLINE (de 1966 au 30 novembre 2011) et SCOPUS (de janvier 1985 au 30 novembre 2011). Nous avons contacté des experts et avons effectué une recherche dans les références bibliographiques des articles obtenus.
Critères de sélection
Tous les essais contrôlés randomisés (ECR) publiés, non publiés et en cours identifiés évaluant l'effet d'une formation prénatale à l’allaitement reconnue ou comparant deux méthodes différentes de formation prénatale reconnues à l’allaitement , en termes de durée du BF. Nous avons exclu les ECR qui incluaient également la formation à l’allaitement pendant ou après l'accouchement.
Recueil et analyse des données
Nous avons évalué toutes les études potentielles identifiées d'après la stratégie de recherche documentaire. Deux auteurs de revue ont extrait les données de chaque étude inclue en utilisant une grille de de lecture et ont évalué le risque de biais. Nous avons résolu les divergences par la discussion.
Résultats principaux
Nous avons inclus 19 études impliquant 8506Â femmes dans la revue et 16 études impliquant 8262 femmes ont servi pour les analyses . Nous n'avons réalisé aucune méta‐analyse, car il n'y avait qu'une seule étude pour chaque comparaison.
Cinq études comparaient une méthode unique de formation à l’allaitement avec des soins ordinaires. Des conseils fournis par des pairs ont augmenté significativement l'adoption de l’allaitement.
Trois études comparaient un type de formation à l’allaitement avec un autyre type . Aucune intervention n'a été significativement plus efficace qu'une autre intervention pour augmenter l'adoption ou la durée du BF.
Sept études comparaient des méthodes cominées à une méthode unique de formation à l’allaitement . Les interventions de formation à l’allaitement combinées n'ont pas été significativement meilleures qu'une intervention unique pour l'adoption ou l'augmentation de la durée à l’allaitement Cependant, dans un essai, une formation à l’allaitement combinée a réduit significativement la douleur et le traumatisme du mamelon.
Une étude comparait différentes combinaisons d'interventions. Il y a eu une augmentation minime de l’allaitement exclusif à six mois chez les femmes recevant un livret, une vidéo et une consultation en lactation (CL) comparé au livret et à la vidéo seuls.
Deux études comparaient des méthodes multiples de formation BF avec des soins ordinaires. La combinaison du livret de BF, de la vidéo et de la CL a été significativement meilleure que les soins ordinaires pour allaitement exclusif à trois mois.
Conclusions des auteurs
En raison de l'existence de limites méthodologiques avérées et d’effets de taille faible il ne convient pas de recommander une formation à l’allaitement prénatale. Il est nécessaire et urgent de mener une étude des ECR avec une puissance adéquate pour évaluer l'efficacité d'une formation prénatale à l’allaitement.
PICO
Plain language summary
Formation prénatale sur l'allaitement pour un allongement de la durée d'allaitement
L'allaitement est bien reconnu pour apporter la meilleure alimentation aux nourrissons et l'Organisation mondiale de la Santé recommande que tous les nourrissons soient allaités exclusivement pendant au moins six mois après la naissance. Les aliments de complément offerts avant l'âge de six mois ont tendance à remplacer le lait maternel et n'apportent aucun avantage de santé. L'allaitement (BF) peut améliorer la santé de l'enfant, la santé de la mère et le lien mère‐enfant. Les nourrissons allaités ont de plus faibles taux de maladies gastro‐intestinales et respiratoires, d'otites moyennes et d'allergies, une meilleure acuité visuelle et un meilleur développement du langage et de la cognition. L'impact des interventions de formation au cours de la grossesse sur la durée de l'allaitement n'a pas encore été évalué.
Cette revue inclut des données de 16 études contrôlées randomisées impliquant 8262 femmes, la plupart issues de pays développés, notamment les Etats‐Unis, le Canada, le Royaume‐Uni et l'Australie. Les conseils par les pairs, la consultation en lactation et la formation BF formelle au cours de la grossesse semblent augmenter la durée de l'allaitement. Les conseils par les pairs semblent également être meilleurs que les soins de routine en termes d'adoption du BF. Cependant, du fait que la plupart des études incluses étaient de qualité médiocre et que les effets de la formation à l’allaitement ont été assez faibles, il n'est pas approprié de recommander une intervention de formation à l’allaitement spécifique. Les résultats de cette revue sont basées sur les données d‘études uniques et il y a un besoin d‘essais cliniques bien conçus avec des tailles d'échantillon adéquats.
