Profilaxis antimicrobiana sistémica para la gastrostomía endoscópica percutánea
Abstract
Antecedentes
La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es un procedimiento quirúrgico realizado para mantener la nutrición a corto o a largo plazo. Durante el procedimiento, se coloca una sonda de alimentación quirúrgicamente a través de la pared abdominal anterior para administrar ya sea una dieta líquida, o medicación, mediante un sistema de administración limpio o estéril. Los pacientes sometidos a colocación de la GEP suelen ser vulnerables a infección debido a la edad, la ingesta nutricional comprometida, la inmunosupresión y las enfermedades subyacentes, como neoplasia maligna y diabetes mellitus. La mayor incidencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) contribuye al riesgo adicional del procedimiento de colocación y también al debate sobre la profilaxis con antibióticos para la colocación de la GEP. El objetivo de la profilaxis antimicrobiana quirúrgica es establecer una concentración bactericida de un fármaco antimicrobiano en el suero y los tejidos del paciente, a través de un ciclo breve de un agente apropiado, en el momento en que se coloca la GEP para prevenir cualquier infección peristomal que podría resultar del procedimiento.
Objetivos
Establecer si el uso profiláctico de antimicrobianos sistémicos reduce el riesgo de infección peristomal en pacientes sometidos a la colocación de gastrostomías endoscópicas percutáneas.
Métodos de búsqueda
En agosto de 2013, para esta tercera actualización, se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid Medline; Ovid Medline (In‐Process & Other Non‐Indexed Citations); Ovid Embase; y en EBSCO CINAHL.
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaran la administración de antimicrobianos profilácticos durante la colocación de la GEP, sin restricciones con respecto al idioma de la publicación, la fecha de publicación, o el estado de publicación. Ambos revisores seleccionaron los estudios de forma independiente.
Obtención y análisis de los datos
Ambos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los estudios. Cuando fue pertinente, se realizaron metanálisis.
Resultados principales
Se identificó un nuevo ensayo y se incluyó en esta actualización, alcanzando un total de 13 ECA elegibles, con un total de 1637 pacientes. Todos los ensayos informaron la infección peristomal como un resultado. Un análisis agrupado de 12 ensayos dio lugar a una reducción estadísticamente significativa de la incidencia de infección peristomal con antibióticos profilácticos (1271 pacientes agrupados: OR 0,36; IC del 95%: 0,26 a 0,50). El ensayo recién identificado comparó antibióticos IV con antibióticos vía GEP y no se pudo incluir en el metanálisis.
Conclusiones de los autores
La administración de antibióticos profilácticos sistémicos para la colocación de la GEP reduce la infección peristomal.
PICO
Plain language summary
Antibióticos administrados antes de la colocación de una gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) con la intención de reducir la infección en el sitio de colocación
Una gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se introduce una sonda de alimentación en el estómago (a través del abdomen) de los pacientes que no pueden ingerir los alimentos por vía oral. A menudo, antes de la realización de este procedimiento quirúrgico, se administran antibióticos por vía intravenosa, como precaución, para reducir el riesgo de infección en el sitio de la operación. En esta revisión, se incluyeron 13 estudios de investigación, que confirman que los pacientes que recibieron antibióticos cuando se insertó la GEP tuvieron menor probabilidad de padecer una infección en el sitio en comparación con los que no recibieron antibióticos.
