Antecedentes

La tinea capitis es una micosis del cuero cabelludo, contagiosa, frecuente en los niños. Se necesita tratamiento sistémico para tratar y prevenir su transmisión.

Objetivos

Evaluar los efectos de los fármacos sistémicos antimicóticos para la tinea capitis en los niños.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Piel (Cochrane Skin Group Specialised Register) (junio 2005), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 2, 2005), MEDLINE (2003 hasta junio 2005), EMBASE (2003 hasta junio 2005), LILACS (1982 hasta julio 2005), CINAHL (1982 hasta julio 2005), ACP journal club (1991 hasta julio 2005) y en Healthstar (1975 hasta julio 2005).

Criterios de selección

Los ensayos controlados aleatorios (ECAs) que evaluaron el tratamiento antimicótico sistémico en personas con inmunidad normal menores de 18 años de edad, con tinea capitis confirmada por microscopía o el crecimiento de dermatofitos en el cultivo o ambos.

Obtención y análisis de los datos

Al menos dos revisores examinaron de forma independiente la elegibilidad y la calidad de cada ensayo recuperado.

Resultados principales

Se incluyeron 21 estudios (1 812 participantes).

Las infecciones por la especie Trichophyton: La terbinafina durante cuatro semanas y la Griseofulvinaa durante ocho semanas mostraron eficacia similar en tres estudios con 382 participantes (RR 1,09; IC del 95%: 0,95 a 1,26). Las tasas de curación después del tratamiento con itraconazol y Griseofulvinaa durante seis semanas fueron similares en un estudio de 35 niños (RR 1,06; IC del 95%: 0,81 a 1,39). Otro estudio de 100 niños no mostró diferencias significativas de la curación entre el itraconazol durante dos semanas comparado con la Griseofulvinaa durante seis semanas (RR 0,89; IC del 95%: 0,76 a 1,04). No hubo diferencias entre el itraconazol y la terbinafina en períodos de tratamiento de dos a tres semanas en dos estudios con 160 niños (RR 0,93; IC del 95%: 0,72 a 1,19). Dos estudios con 140 niños encontraron tasas de curación similares con dos a cuatro semanas de fluconazol que con seis semanas con Griseofulvinaa (RR 0,92; IC del 95%: 0,80 a 1,05).

Infecciones porMicrosporumMicrosporum : No hubo diferencias significativas en la curación entre la terbinafina y la Griseofulvinaa en niños con infecciones por en un estudio pequeño de 29 niños (RR 0,64; IC del 95%: 0,19 a 2,20).

Conclusiones de los autores

Las mejores pruebas indican que los tratamientos más recientes incluida la terbinafina, el itraconazol y el fluconazol pueden ser similares a la Griseofulvinaa en niños con tinea capitis causada por la especieMicrosporumTrichophyton Los tratamientos más recientes pueden ser preferibles porque la duración más corta del tratamiento puede mejorar el cumplimiento, aunque pueden ser más costosos. No hay suficientes pruebas sobre el uso de los tratamientos sistémicos en niños con infecciones por . No todos los tratamientos para la tinea capitis están disponibles en formulaciones pediátricas, pero todos tienen perfiles de seguridad razonables.