Testosterona para las mujeres peri y postmenopáusicas
Abstract
Antecedentes
Aún no se ha resuelto la pregunta de si el agregado de testosterona al tratamiento hormonal (TH) postmenopáusico convencional es efectivo o seguro. Por lo tanto, se intentó determinar la eficacia y seguridad del tratamiento con testosterona para las mujeres postmenopáusicas a las que se les administra TH.
Objetivos
Determinar los efectos beneficiosos y los riesgos del tratamiento con testosterona para las mujeres peri y postmenopáusicas que reciben TH.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group) (búsquedas 21 de julio, noviembre de 2008), The Cochrane Library (2008, Número 3), MEDLINE (1966 a julio de 2008), EMBASE (1980 a julio de 2008), Biological Abstracts (1969 a 2008), PsycINFO (1972 a julio de 2008), CINAHL (1982 a julio de 2008), y en las listas de referencias de los artículos. También se estableció contacto con compañías farmacéuticas e investigadores en el área.
Criterios de selección
Los estudios incluyeron comparaciones aleatorizadas de testosterona más TH versus TH sola en mujeres peri o postmenopáusicas.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Para los resultados dicotómicos se calculó el odds ratio (OR) de Peto y los cintervalos de confianza del 95%. Para los resultados continuos los datos no asimétricos de las escalas válidas se resumieron mediante la diferencia de medias ponderada (DMP) o la diferencia de medias estandarizada (DME). Cunado se encontró heterogeneidad estadística se utilizó un modelo de efectos aleatorios y se exploraron y discutieron las razones de la heterogeneidad.
Resultados principales
Se incluyeron en la revisión 35 ensayos con un total de 4768 participantes. La mediana de la duración del estudio fue seis meses (rango 1,5 a 24 meses). La mayoría de los ensayos fueron de calidad adecuada con respecto a la asignación aleatorizada y el ocultamiento de la secuencia de asignación. Las principales limitaciones metodológicas fueron el sesgo de desgaste y la falta de un período de lavado en los estudios cruzados (cross‐over). La estimación agrupada de los estudios sugirió indicó que el agregado de testosterona a los regímenes de TH mejoró las puntuaciones de la función sexual para las mujeres postmenopáusicas. Los efectos adversos significativos fueron la disminución de los niveles de colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) y una mayor incidencia de crecimiento del vello y acné. La tasa de interrupción del tratamiento no fue significativamente mayor con el tratamiento con testosterona (OR 0,99; IC del 95%: 0,83 a 1,19).
Conclusiones de los autores
Sin embargo, existe evidencia acerca de que el agregado de testosterona al TH tiene un efecto beneficioso sobre la función sexual en las mujeres postmenopáusicas. Sin embargo, el tratamiento combinado se asocia con una mayor incidencia de crecimiento de vello y acné y una reducción del colesterol HDL. Estos eventos adversos pueden variar con las diferentes dosis y vías de administración de la testosterona. No hay evidencia suficiente para determinar los efectos de la testosterona con la administración a largo plazo.
PICO
Plain language summary
Testosterona para las mujeres perimenopáusicas y postmenopáusicas
Existe evidencia adecuada de que el agregado de testosterona al tratamiento hormonal (TH) tiene un efecto beneficioso sobre la función sexual en las mujeres postmenopáusicas. Sin embargo, el tratamiento combinado se asocia con una mayor incidencia de crecimiento de vello y acné y una reducción del colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL). Estos eventos adversos pueden variar con las diferentes dosis y vías de administración de la testosterona. El agregado de de testosterona al TH no aumentó el número de mujeres que interrumpieron el tratamiento con TH.
