統合失調症および統合失調症様障害の患者に対する音楽療法
Abstract
背景
音楽療法は、コミュニケーションや表現の手段として音楽交流を用いる治療法である。本療法の目的は、重度の精神障害の人が関係を築き、言葉だけでは解決できない問題に対処するのを促進する。
目的
統合失調症などの重度の精神障害の人に対する、音楽療法単独または標準治療に音楽療法を上乗せしたときの効果を、「プラセボ」治療、標準治療、または無治療と比較して調べること。
検索方法
Cochrane Schizophrenia Group Trials Register（2010年12月）を検索し、さらに関連性のある研究報告の著者に連絡して補足資料を得た。音楽療法の雑誌と参考文献リストをハンドサーチした。
選択基準
音楽療法と、標準治療、プラセボ治療、または無治療を比較したすべてのランダム化比較試験（RCT）。
データ収集と分析
研究を確実に選択して質を評価し、データを抽出した。いずれかの群で30％を上回る参加者が追跡不能となったデータは除外した。標準化平均差（SMD）を用いた有効なスケールから得られた、対称な連続的エンドポイントデータを合成した。統計的異質性がみられた場合は、異質性の原因と考えられる治療の「量」とアプローチを調べた。
主な結果
合計483例を対象とした8件の研究を選択した。これらの研究では、7～78セッションの異なる治療「量」で、音楽療法の効果を短期～中期的（1～4カ月）に調べた。音楽療法を標準治療に上乗せすると、全体的な状態に関して、標準治療単独に対して優越性を示した（中期間、1件のRCT、n = 72、RR 0.10 95％ CI 0.03～0.31、治療必要数（NNT） 2 95％ CI 1.2～2.2）。連続データ 以下に対する良好な効果が認められた。陰性症状（4件のRCT、n = 240、陰性症状評価尺度（SANS）のSMD平均エンドポイント ‐0.74 95％ CI ‐1.00～‐0.47）。全般的な精神状態（1件のRCT、n = 69、陽性・陰性症状尺度（PANSS）のSMD平均エンドポイント ‐0.36 95％ CI ‐0.85～0.12；2件のRCT、n=100、簡易精神症状評価尺度（BPRS）のSMD平均エンドポイント ‐0.73 95％ CI ‐1.16～‐0.31）。うつ病（2件のRCT、n = 90、自己評価式抑うつ尺度（SDS）のSMD平均エンドポイント ‐0.63 95％ CI ‐1.06 ～‐0.21；1件のRCT、n = 30、ハミルトンうつ病評価尺度（Ham‐D）のSMD平均エンドポイント‐0.52 95％ CI ‐1.25～‐0.21）。不安（1件のRCT、n = 60、自己評価式不安尺度（SAS）のSMD平均エンドポイント ‐0.61 95％ CI ‐1.13～‐0.09）。また、社会的機能に良好な効果がみられた（1件のRCT、n = 70、Social Disability Schedule for Inpatients（SDSI）スコアのSMD平均エンドポイント ‐0.78 95％ CI ‐1.27～‐0.28）。さらに、音楽療法によって、認知機能と行動に良好な発達がみられると考えられる。しかし、効果には研究間で一貫性がなく、音楽療法のセッション数と音楽療法の質によって異なる。
著者の結論
資格のある音楽療法士が十分なセッション数の音楽療法を行う場合、標準治療に音楽療法を上乗せすることで、統合失調症の人の全般状態、精神状態（陰性症状を含む）、および社会的機能の改善を促進する。特に、音楽療法の長期的な影響、量‐反応関係、および音楽療法に関するアウトカム指標との関連性について、さらに研究すべきである。
PICO
Plain language summary
統合失調症や統合失調症様障害に対する音楽療法
音楽療法は音楽の体験を用いる治療法で、重度の精神障害の人が関係を築き、言葉だけでは解決できない問題に対処するのを促進する。これまでの研究では、標準治療への上乗せ療法としての音楽療法の効果を調べた。これらの研究結果では、十分なセッション数の音楽療法を行う場合、音楽療法が全般的な症状を改善し、さらに精神状態や社会的機能も改善する可能性を示唆している。
