Music therapy for people with schizophrenia and schizophrenia‐like disorders
Abstract
Contexte
La musicothérapie est une méthode thérapeutique utilisant l’interaction musicale comme moyen de communication et d’expression. Son objectif est d’aider les personnes atteintes de graves troubles mentaux à développer des relations et à résoudre des problèmes qu’ils peuvent ne pas être en mesure d’exprimer uniquement avec la parole.
Objectifs
Contrôler les effets de la musicothérapie, ou de la musicothérapie utilisée en complément de soins standards, comparés à une thérapie « placebo », des soins standards ou l’absence de traitement chez des personnes atteintes de graves troubles mentaux, comme la schizophrénie.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la schizophrénie (décembre 2010) et contacté les auteurs des études correspondantes. Nous avons également effectué des recherches manuelles dans les journaux de musicothérapie et les listes bibliographiques.
Critères de sélection
Tous les essais contrôlés randomisés (ECR) qui comparaient la musicothérapie à des soins standards, une thérapie placebo ou l’absence de traitement.
Recueil et analyse des données
Les études ont été sélectionnées de manière fiable, leur qualité a été évaluée et leurs données ont été extraites. Nous avons exclu les données dans lesquelles plus de 30 % des participants de n’importe quel groupe ont été perdus de vue lors des visites de suivi. Nous avons synthétisé les données continues non asymétriques issues d’échelles valides à l’aide de la différence moyenne standardisée (DMS). En cas d’hétérogénéité statistique, nous avons examiné la « posologie » du traitement et l’approche de traitement utilisée comme sources éventuelles d’hétérogénéité.
Résultats principaux
Nous avons inclus huit études (483 participants au total). Ces dernières observaient les effets de la musicothérapie à court ou moyen terme (de un à quatre mois) avec une « posologie » de traitement variant de 7 à 78 sessions. La musicothérapie utilisée en complément de soins standard se révélait plus bénéfique que les soins standard pour l’état de santé général (moyen terme, 1 ECR, n = 72, RR 0,10, IC à 95 % 0,03 à 0,31, NAST 2, IC à 95 % 1,2 à 2,2). Des données continues identifiaient des effets bénéfiques sur des symptômes négatifs (4 ECR, n = 240, DMS critère moyen de l’échelle SANS (Scale for the Assessment of Negative Symptoms) ‐ 0,74, IC à 95 % ‐ 1,00 à ‐ 0,47) ; l’état mental général (1 ECR, n = 69, DMS critère moyen de l’échelle PANSS (Positive and Negative Symptoms Scale) ‐ 0,36, IC à 95 % ‐ 0,85 à 0,12 ; 2 ECR, n=100, DMS critère moyen de l’échelle BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale) ‐ 0,73, IC à 95 % ‐ 1,16 à ‐ 0,31) ; la dépression (2 ECR, n = 90, DMS critère moyen de l’échelle SDS (Self‐Rating Depression) ‐ 0,63, IC à 95 % ‐ 1,06 à ‐ 0,21 ; 1 ECR, n = 30, DMS critère moyen de l’échelle Ham‐D (Hamilton Depression Scale) ‐ 0,52, IC à 95 % ‐ 1,25 à ‐ 0,21 ) ; et l’anxiété (1 ECR, n = 60, DMS critère moyen SAS ‐ 0,61, IC à 95 % ‐ 1,13 à ‐ 0,09). Des effets positifs ont également été identifiés au niveau du fonctionnement social (1 ECR, n = 70, DMS critère moyen du score SDSI (Social Disability Schedule for Inpatients) ‐ 0,78, IC à 95 % ‐ 1,27 à ‐ 0,28). Certains aspects du fonctionnement cognitif et du comportement semblent également se développer de façon positive grâce à la musicothérapie. Toutefois, ces effets étaient incohérents entres les études et variaient selon le nombre de sessions et la qualité de la musicothérapie.
Conclusions des auteurs
La musicothérapie utilisée en complément de soins standards aide les personnes souffrant de schizophrénie à améliorer leur état de santé général (y compris les symptômes négatifs) et leur fonctionnement social à condition de suivre un nombre suffisant de sessions de musicothérapie dispensées par des musicothérapeutes qualifiés. Des recherches supplémentaires doivent être réalisées afin d’étudier les effets à long terme de la musicothérapie, les relations dose‐réponse, ainsi que la pertinence des critères de jugement liées à la musicothérapie.
PICO
Plain language summary
Musicothérapie pour le traitement de la schizophrénie ou de troubles de type schizophrénique
La musicothérapie est une méthode thérapeutique utilisant les expériences musicales pour aider les personnes atteintes de graves troubles mentaux à développer des relations et résoudre des problèmes qu’ils peuvent ne pas être en mesure d’exprimer uniquement avec la parole. Les études réalisées à ce jour ont examiné les effets de la musicothérapie en tant que traitement utilisé en complément de soins standard. Les résultats de ces études révèlent que la musicothérapie améliore l’état de santé général, ainsi que l’état de santé mentale et le fonctionnement social à condition d’assister à un nombre suffisants de sessions de musicothérapie.
