Scolaris Content Display Scolaris Content Display

Физические упражнения при сахарном диабете 2‐го типа

Abstract

disponible en

Background

Exercise is generally recommended for people with type 2 diabetes mellitus. However, some studies evaluate an exercise intervention including diet or behaviour modification or both, and the effects of diet and exercise are not differentiated. Some exercise studies involve low participant numbers, lacking power to show significant differences which may appear in larger trials.

Objectives

To assess the effects of exercise in type 2 diabetes mellitus.

Search methods

Trials were identified through the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE and manual searches of bibliographies.

Selection criteria

All randomised controlled trials comparing any type of well‐documented aerobic, fitness or progressive resistance training exercise with no exercise in people with type 2 diabetes mellitus.

Data collection and analysis

Two authors independently selected trials, assessed trial quality and extracted data. Study authors were contacted for additional information. Any information on adverse effects was collected from the trials.

Main results

Fourteen randomised controlled trials comparing exercise against no exercise in type 2 diabetes were identified involving 377 participants. Trials ranged from eight weeks to twelve months duration. Compared with the control, the exercise intervention significantly improved glycaemic control as indicated by a decrease in glycated haemoglobin levels of 0.6% (‐0.6 % HbA1c, 95% confidence interval (CI) ‐0.9 to ‐0.3; P < 0.05). This result is both statistically and clinically significant. There was no significant difference between groups in whole body mass, probably due to an increase in fat free mass (muscle) with exercise, as reported in one trial (6.3 kg, 95% CI 0.0 to 12.6). There was a reduction in visceral adipose tissue with exercise (‐45.5 cm2, 95% CI ‐63.8 to ‐27.3), and subcutaneous adipose tissue also decreased. No study reported adverse effects in the exercise group or diabetic complications. The exercise intervention significantly increased insulin response (131 AUC, 95% CI 20 to 242) (one trial), and decreased plasma triglycerides (‐0.25 mmol/L, 95% CI ‐0.48 to ‐0.02). No significant difference was found between groups in quality of life (one trial), plasma cholesterol or blood pressure.

Authors' conclusions

The meta‐analysis shows that exercise significantly improves glycaemic control and reduces visceral adipose tissue and plasma triglycerides, but not plasma cholesterol, in people with type 2 diabetes, even without weight loss.

PICO

Population
Intervention
Comparison
Outcome

El uso y la enseñanza del modelo PICO están muy extendidos en el ámbito de la atención sanitaria basada en la evidencia para formular preguntas y estrategias de búsqueda y para caracterizar estudios o metanálisis clínicos. PICO son las siglas en inglés de cuatro posibles componentes de una pregunta de investigación: paciente, población o problema; intervención; comparación; desenlace (outcome).

Para saber más sobre el uso del modelo PICO, puede consultar el Manual Cochrane.

Plain language summary

Физические упражнения при сахарном диабете 2‐го типа

Физические упражнения, изменения в диете и лекарства часто используют при лечении диабета 2 типа. Однако, трудно определить независимый эффект упражнений в некоторых клинических испытаниях, потому что упражнения сочетались с изменениями в диете или лекарствами, или сравнивались с контролем, который включал другие формы вмешательства. Авторы обзора стремились определить влияние физических упражнений на контроль сахара в крови при сахарном диабете 2 типа.

Этот обзор показал, что упражнения улучшают контроль сахара в крови и этот эффект очевиден даже без потери веса. Кроме того, упражнения уменьшают содержание жира в организме, поэтому неудача в потере веса с помощью физических упражнений, вероятно, объясняется преобразованием жира в мышцы. Упражнения привели к улучшению реакции организма на инсулин и снижению уровня липидов в крови. Качество жизни оценивали только в одном исследовании, в котором не были обнаружены различия между двумя группами. Не было обнаружено значимых различий между группами по уровню холестерина в крови и артериального давления. Всего было оценено 14 рандомизированных контролируемых испытаний. Они включали 377 участников и в них сравнивали группы, которые отличались только в отношении программ упражнений. Продолжительность вмешательств в исследованиях составляла от восьми недель до одного года. В двух исследованиях была представлена информация по наблюдению за больными, один раз через шесть месяцев после окончания шестимесячного вмешательства, включающего физические упражнения, и в другой раз через двенадцать месяцев после вмешательства. В целом, исследования были хорошо проведены, но в них не сообщали об "ослеплении" людей, оценивающих исходы, хотя во всех исследованиях сообщали о том, что была выполнена рандомизация, и лишь немногие дали детали о методе.

О неблагоприятных эффектах при выполнении упражнений не сообщали. Влияние упражнений на осложнения диабета не оценивали ни в одном из исследований.

Относительно короткая продолжительность клинических испытаний не позволила сообщить о каких‐либо значимых долгосрочных осложнениях или смертности. Другим ограничением было небольшое число участников, включенных в анализы по ожирению, артериальному давлению, холестерину, мышцам тела и качеству жизни.