Pentoxifilina para el tratamiento de la úlcera venosa de pierna
Abstract
Antecedentes
La cicatrización de la úlcera venosa de pierna mejora con el uso de vendajes de compresión, pero algunas úlceras venosas permanecen sin cicatrizar, y algunos pacientes no son apropiados para el tratamiento de compresión. La pentoxifilina, un fármaco que ayuda al flujo sanguíneo, se ha utilizado para tratar las úlceras venosas de las piernas.
Objetivos
Evaluar los efectos de la pentoxifilina (oxpentifylline o Trental 400) para el tratamiento de úlcera venosa de pierna, en comparación con placebo, u otras terapias, con la presencia o ausencia del tratamiento de compresión.
Métodos de búsqueda
Para esta quinta actualización, se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (búsqueda 20 julio 2012); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, número 7); Ovid MEDLINE (2010 hasta julio, semana 2, 2012); Ovid MEDLINE (In‐Process & Other Non‐Indexed Citations, julio 19, 2012); Ovid EMBASE (2010 hasta 2012, semana 28); y EBSCO CINAHL (2010 hasta 13 julio, 2012).
Criterios de selección
Ensayos aleatorizados que comparan la pentoxifilina con placebo u otro tratamiento en presencia o ausencia de compresión, en pacientes con úlceras venosas en las piernas.
Obtención y análisis de los datos
Un autor de la revisión extrajo y resumió los detalles de los ensayos elegibles utilizando una hoja de codificación. Otro autor de la revisión verificó independientemente la extracción de datos.
Resultados principales
No se identificaron nuevos ensayos para esta actualización. Se incluyeron 12 ensayos con 864 participantes. La calidad de los ensayos fue variable. Once ensayos compararon la pentoxifilina con un placebo o ningún tratamiento. La pentoxifilina es más efectiva que el placebo en cuanto a la curación completa de la úlcera o la mejora significativa (RR 1,70; IC del 95%: 1,30 a 2,24). La pentoxifilina más compresión es más efectiva que el placebo más compresión (RR 1,56; IC del 95%: 1,14 a 2,13). La pentoxifilina en ausencia de compresión parece ser más efectiva que el placebo o la ausencia de tratamiento (RR 2,25; IC del 95%: 1,49 a 3,39).
Se informaron más efectos adversos en los pacientes que recibieron pentoxifilina (RR 1,56; IC del 95%: 1,10 a 2,22). Casi tres cuartos (72%) de los efectos adversos informados fueron gastrointestinales.
Conclusiones de los autores
La pentoxifilina es un complemento efectivo de las vendas de compresión para el tratamiento de las úlceras venosas y puede ser efectivo en ausencia de compresión. La mayoría de los efectos adversos fueron trastornos gastrointestinales.
PICO
Plain language summary
Pentoxifilina para el tratamiento de la úlcera venosa de pierna.
Las úlceras venosas de las piernas son una condición común, recurrente e incapacitante. La base del tratamiento es el uso de las vendas de compresión firmes o las medias para sostener las venas de la pierna. Algunas úlceras de pierna necesitan muchos meses o años para cicatrizar y el tratamiento tiene como finalidad la prevención y la aceleración de la cicatrización. La pentoxifilina es una tableta que se administra para mejorar la circulación sanguínea. La revisión de ensayos indica que la administración de tabletas de 400 mg de pentoxifilina, aumenta la posibilidad de cicatrización.
