Pentoxifylline pour traiter les ulcères de jambe veineux
Abstract
Contexte
La cicatrisation des ulcères de jambe veineux est améliorée par l'utilisation d'un bandage de compression, mais certains ulcères veineux ne cicatrisent pas, et certaines personnes sont inaptes à un traitement par compression. La pentoxifylline, un médicament qui améliore la circulation sanguine, a été utilisée pour traiter les ulcères de jambe veineux.
Objectifs
Évaluer les effets de la pentoxifylline (oxpentifylline ou Trental 400) pour le traitement des ulcères de jambe veineux, comparativement à un placebo ou à d'autres traitements, en la présence ou en l'absence d'un traitement de compression.
Stratégie de recherche documentaire
Pour cette cinquième mise à jour, nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les plaies et contusions (recherche datant du 20 juillet 2012) ; (The Cochrane Library 2012, numéro 7) ; Ovid MEDLINE (2010 à la 2ème semaine de juillet 2012) ; Ovid MEDLINE (In‐Process & Other Non‐Indexed Citations, 19 juillet, 2012) ; Ovide EMBASE (de 2010 à la 28ème semaine de 2012) et EBSCO CINAHL (2010 au 13 juillet 2012).
Critères de sélection
Essais randomisés comparant la pentoxifylline à un placebo ou un autre traitement en la présence ou en l'absence de compression, chez les personnes souffrant d'ulcères de jambe veineux.
Recueil et analyse des données
Un auteur de la revue a extrait et résumé les données des essais éligibles à l'aide d'un formulaire de codage. Un autre auteur de la revue a vérifié l'extraction des données, de manière indépendante.
Résultats principaux
Aucun nouvel essai n'a été identifié pour cette mise à jour. Nous avons inclus douze essais impliquant 864 participants. La qualité des essais était variable. Onze essais ont comparé la pentoxifylline à un placebo ou à l'absence de traitement. La pentoxifylline est plus efficace que le placebo en termes de cicatrisation complète ou d'amélioration significative de l'ulcère (RR = 1,70, IC à 95 % de 1,30 à 2,24). La pentoxifylline plus compression est plus efficace que le placebo plus compression (RR = 1,56, IC à 95 % de 1,14 à 2,13). La pentoxifylline en l'absence de compression semble être plus efficace que le placebo ou l'absence de traitement (RR = 2,25, IC à 95 % de 1,49 à 3,39).
Il y a eu davantage d'effets indésirables signalés chez les personnes recevant de la pentoxifylline (RR = 1,56, IC à 95 % de 1,10 à 2,22). Près de trois quarts (72 %) des effets indésirables signalés étaient gastro‐intestinaux.
Conclusions des auteurs
La pentoxifylline est un complément efficace au bandage de compression pour le traitement des ulcères veineux et peut s'avérer efficace en l'absence de compression. La majorité des effets indésirables ont été des troubles gastro‐intestinaux.
PICO
Plain language summary
Pentoxifylline pour traiter les ulcères de jambe veineux.
Les ulcères de jambe veineux sont une pathologie fréquente, récurrente et invalidante. La pierre angulaire du traitement est l'utilisation de bandages ou bas de compression serrés pour soutenir les veines de la jambe. La cicatrisation de certains ulcères de la jambe prend parfois des mois voire des années et le traitement a pour objectif de prévenir l'infection et d'accélérer la cicatrisation. La pentoxifylline est un comprimé à prendre pour améliorer la circulation sanguine. La revue des essais suggère que la prise d'un comprimé de 400 mg de pentoxifylline trois fois par jour augmente les chances de cicatrisation.
