Duración del tratamiento para la bacteriuria asintomática durante el embarazo
Abstract
Antecedentes
Una revisión sistemática Cochrane ha demostrado que el tratamiento farmacológico de la bacteriuria asintomática en las mujeres embarazadas disminuye significativamente el riesgo de pielonefritis y reduce el riesgo de parto prematuro. Sin embargo, no está claro si el tratamiento con dosis única es tan efectivo como el tratamiento convencional de mayor duración con antibióticos.
Objetivos
Evaluar los efectos de diferentes duraciones del tratamiento para la bacteriuria asintomática durante el embarazo.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (31 de agosto de 2011) y en las listas de referencias de los artículos identificados.
Criterios de selección
Ensayos aleatorios y cuasialeatorios que compararan regímenes terapéuticos antimicrobianos de diferente duración (especialmente regímenes con dosis únicas comparados con regímenes de mayor duración) en mujeres embarazadas con diagnóstico de bacteriuria asintomática.
Obtención y análisis de los datos
Se evaluó la calidad de los ensayos y se extrajeron los datos de forma independiente.
Resultados principales
Se incluyeron 13 estudios con 1622 mujeres. Todas las comparaciones incluyeron tratamiento con dosis única versus tratamientos de cuatro a siete días. En general, los ensayos fueron de calidad limitada. La "tasa de ninguna curación" para la bacteriuria asintomática en las mujeres embarazadas fue ligeramente mayor para el tratamiento con dosis única en comparación con el tratamiento de corta duración; sin embargo, estos resultados no fueron estadísticamente significativos y mostraron heterogeneidad. Al comparar los ensayos que utilizaron el mismo antibiótico en el grupo de tratamiento y en el grupo control con los ensayos que utilizaron antibióticos diferentes en ambos grupos, el cociente de riesgos de la "tasa de ninguna curación" fue similar. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la tasa de recurrencia de la bacteriuria asintomática entre los grupos de tratamiento y control. Se detectaron diferencias leves en cuanto a los partos prematuros y la pielonefritis; sin embargo, excepto un ensayo, el tamaño de la muestra de los ensayos no fue adecuado. El tratamiento con dosis única se asoció con una disminución en los informes de "cualquier efecto secundario".
Conclusiones de los autores
El régimen de antibióticos con dosis única puede ser menos efectivo que el régimen de siete días. Las mujeres con bacteriuria asintomática durante el embarazo se deben tratar con el régimen estándar de antibióticos hasta que haya más datos disponibles que prueben los regímenes de siete días en comparación con los de tres o cinco días.
PICO
Plain language summary
Duración del tratamiento para la bacteriuria asintomática durante el embarazo
La bacteriuria asintomática es una infección urinaria (sin síntomas) frecuente en el embarazo. Si no se trata puede provocar pielonefritis (infección del riñón). Se recomienda el tratamiento con antibióticos. Esta revisión intentó identificar si los tratamientos antibióticos con dosis única son tan efectivos como los tratamientos más prolongados para los resultados maternos y neonatales. La revisión de 13 estudios con más de 1622 mujeres, encontró que un régimen de un día es significativamente menos efectivo que un régimen de siete días.
