Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy
Abstract
Contexte
Une revue systématique Cochrane a démontré que le traitement médicamenteux de la bactériurie asymptomatique chez des femmes enceintes réduit considérablement les risques de pyélonéphrite et d’accouchement prématuré. Toutefois, il n’a pas été clairement établi qu’un traitement à dose unique est aussi efficace qu’un traitement antibiotique standard plus long.
Objectifs
Évaluer les effets de différentes durées de traitement de la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons effectué des recherches dans le registre d’essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et l’accouchement (31 août 2011) et les bibliographies des articles identifiés.
Critères de sélection
Des essais randomisés et quasi‐randomisés comparant des schémas thérapeutiques antimicrobiens de durées différentes (plus particulièrement des schémas posologiques à dose unique comparés à des schémas posologiques d’une durée plus longue) chez des femmes enceintes diagnostiquées avec une bactériurie asymptomatique..
Recueil et analyse des données
Nous avons évalué la qualité des essais et extrait des données de façon indépendante.
Résultats principaux
Nous avons inclus 13 études portant au total sur 1 622 femmes enceintes. Toutes comparaient un traitement à dose unique à des traitements d’une durée comprise entre quatre et sept jours. La qualité des essais était généralement limitée. Le « taux d’absence de guérison » de la bactériurie asymptomatique chez les femmes enceintes était légèrement supérieur dans le cas d’un traitement à dose unique par rapport à un traitement de courte durée ; toutefois, ces résultats n’étaient pas significatifs d’un point de vue statistique et étaient hétérogènes. Lors de la comparaison d’essais ayant utilisé le même antibiotique dans les deux traitements et les groupes témoins aux essais ayant utilisés différents antibiotiques dans les deux groupes, le risque relatif du « taux d’absence de guérison » était identique. Aucune différence statistiquement significative n’a été révélée dans la récidivité de la bactériurie asymptomatique entre le traitement et les groupes témoins. De légères différences ont été identifiées pour les accouchements prématurés et la pyélonéphrite malgré, à l’exception d’un essai, une taille d’échantillon incorrecte des essais. Le traitement à dose unique était associé à une baisse de la signalisation de « tout effet secondaire ».
Conclusions des auteurs
Un schéma posologique d’antibiotiques à dose unique peut se révéler moins efficace qu’un schéma posologique d’une durée de sept jours. Les femmes atteintes d’une bactériurie asymptomatique pendant leur grossesse doivent être traitées avec un schéma posologique standard d’antibiotiques jusqu’à ce que davantage de données soient disponibles suite à des tests de schémas posologiques d’une durée de sept jours comparés à d’autres allant de trois à cinq jours..
PICO
Plain language summary
Durée de traitement de la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse
La bactériurie asymptomatique est une infection urinaire (sans symptômes) courante qui se manifeste pendant la grossesse. Si elle n’est pas traitée, elle peut provoquer une pyélonéphrite (infection rénale). Un traitement antibiotique est alors recommandé. Cette revue consistait à définir si les traitements antibiotiques à dose unique sont aussi efficaces que les traitements d’une durée plus longue, afin d’évaluer leurs résultats chez la mère et son nouveau‐né. Cette revue composée de 13 études, portant au total sur 1 622 femmes, a révélé qu’un schéma posologique d’une durée d’un jour est sensiblement moins efficace qu’un schéma posologique d’une durée de sept jours.
