Программы обучения жизненным навыкам при хронических психических заболеваниях
Abstract
Background
Most people with schizophrenia have a cyclical pattern of illness characterised by remission and relapses. The illness can reduce the ability of self‐care and functioning and can lead to the illness becoming disabling. Life skills programmes, emphasising the needs associated with independent functioning, are often a part of the rehabilitation process. These programmes have been developed to enhance independent living and quality of life for people with schizophrenia.
Objectives
To review the effects of life skills programmes compared with standard care or other comparable therapies for people with chronic mental health problems.
Search methods
We searched the Cochrane Schizophrenia Group Trials Register (June 2010). We supplemented this process with handsearching and scrutiny of references. We inspected references of all included studies for further trials.
Selection criteria
We included all relevant randomised or quasi‐randomised controlled trials for life skills programmes versus other comparable therapies or standard care involving people with serious mental illnesses.
Data collection and analysis
We extracted data independently. For dichotomous data we calculated relative risks (RR) and their 95% confidence intervals (CI) on an intention‐to‐treat basis, based on a random‐effects model. For continuous data, we calculated mean differences (MD), again based on a random‐effects model.
Main results
We included seven randomised controlled trials with a total of 483 participants. These evaluated life skills programmes versus standard care, or support group. We found no significant difference in life skills performance between people given life skills training and standard care (1 RCT, n = 32, MD ‐1.10; 95% CI ‐7.82 to 5.62). Life skills training did not improve or worsen study retention (5 RCTs, n = 345, RR 1.16; 95% CI 0.40 to 3.36). We found no significant difference in PANSS positive, negative or total scores between life skills intervention and standard care. We found quality of life scores to be equivocal between participants given life skills training (1 RCT, n = 32, MD ‐0.02; 95% CI ‐0.07 to 0.03) and standard care. Life skills compared with support groups also did not reveal any significant differences in PANSS scores, quality of life, or social performance skills (1 RCT, n = 158, MD ‐0.90; 95% CI ‐3.39 to 1.59).
Authors' conclusions
Currently there is no good evidence to suggest life skills programmes are effective for people with chronic mental illnesses. More robust data are needed from studies that are adequately powered to determine whether life skills training is beneficial for people with chronic mental health problems.
PICO
Plain language summary
Программы обучения жизненным навыкам при хронических психических заболеваниях
Проблемы психического здоровья могут вызвать трудности и препятствия во всех сферах жизни, даже в таких простых как стирка, покупки в магазинах, открытое общение с другими, чистка зубов, уборка в доме, распоряжение деньгами, дружба, бритье и независимость. Наличие проблемы психического здоровья в комбинации с сонливостью, которую вызывают многие антипсихотические препараты, ограничивают способности людей к самообслуживанию, к общению с другими людьми, к получению образования или профессиональному росту и поиску работы.
Программы обучения жизненным навыкам направлены на некоторые из этих трудностей путем поощрения независимого образа жизни, так и повышения качества жизни. Жизненные навыки часто имеют несколько компонентов: общение и беседа (разговор); финансовая осведомленность и управление деньгами; домашние задачи (такие как приготовление пищи, мытье посуды, уборка пылесосом, стирка и работа по дому); и личное самообслуживание (уход за собой ‐ купание, чистка зубов, бритье, расчесывание волос и одевание). Другие жизненные навыки включают способность справляться со стрессом, покупки и прием здоровой пищи, ориентация во времени, прием лекарств, улучшение социальных навыков, пользование транспортом и перспективное планирование.
Реабилитация или улучшение ‐ это медленный, сложный и трудный [процесс]. Есть много способов взаимодействия с людьми в ходе этого процесса, в том числе: творческие методы лечения (искусство, драма, музыка, поэзия, образование, танцы, пение); [обучение] жизненным навыкам (как описано выше); трудотерапия, чтобы повысить занятость; и развлекательные мероприятия (такие как групповые прогулки, плавание, спорт, чтение, ведение дневника, просмотр телепередач, посещение вечеринок, мероприятий и однодневные поездки.
Этот обзор рассматривает различные виды реабилитационной терапии для людей с проблемами психического здоровья. Обзор сравнивает обучение жизненным навыкам с трудотерапией и поддержкой со стороны таких же пациентов (группа взаимной поддержки людей с проблемами психического здоровья). Также было сделано сравнение со стандартной или обычной помощью (уходом). Жизненные навыки, трудотерапия и взаимная поддержка ‐ все направлены на укрепление здоровья, позволяя людям осуществлять значимые и целенаправленные действия.
В целом авторы обзора приходят к заключению, что нет большой разницы между теми, кого обучают жизненным навыкам, кому проводят трудотерапию, оказывают взаимную поддержку (со стороны таких же пациентов) или стандартную помощь. Непонятно, следует ли оказывать давление на людей для обучения жизненным навыкам, и неизвестно, принесут ли жизненные навыки пользу или, возможно, вред.Специалисты и получатели услуг вкладывают много времени в обучение жизненным навыкам, и это может стоить времени и денег. Однако, качество научных доказательств низкое и неопределенное. Авторы отмечают, что жизненные навыки [обучение] ‐ это простой и легкий способ, имеющий потенциал приносить пользу людям, которые нетрудоспособны из‐за проблем с психическим здоровьем.
Это резюме на простом язык было написано Беном Грэем от Rethink Mental Illness («Переосмысление психических заболеваний», благотворительная организация, Великобритания): Benjamin Gray, Service User and Service User Expert, Rethink Mental Illness. Email: [email protected]
