Антибактериальная терапия инфекции легких, вызванной нетуберкулезной микобактерией, у людей с муковисцидозом
Abstract
Background
Nontuberculous mycobacteria are mycobacteria, other than those in the Mycobacterium tuberculosis complex, and are commonly found in the environment. Nontuberculous mycobacteria species (most commonly Mycobacterium avium complex and Mycobacterium abscessus) are isolated from the respiratory tract of approximately 5% to 40% of individuals with cystic fibrosis; they can cause lung disease in people with cystic fibrosis leading to more a rapid decline in lung function and even death in certain circumstances. Although there are guidelines for the antimicrobial treatment of nontuberculous mycobacteria lung disease, these recommendations are not specific for people with cystic fibrosis and it is not clear which antibiotic regimen may be the most effective in the treatment of these individuals. This is an update of a previous review.
Objectives
The objective of our review was to compare antibiotic treatment to no antibiotic treatment, or to compare different combinations of antibiotic treatment, for nontuberculous mycobacteria lung infections in people with cystic fibrosis. The primary objective was to assess the effect of treatment on lung function and pulmonary exacerbations and to quantify adverse events. The secondary objectives were to assess treatment effects on the amount of bacteria in the sputum, quality of life, mortality, nutritional parameters, hospitalizations and use of oral antibiotics.
Search methods
We searched the Cochrane Cystic Fibrosis Trials Register, compiled from electronic database searches and hand searching of journals and conference abstract books. Date of last search: 02 September 2016.
We also searched a register of ongoing trials and the reference lists of relevant articles and reviews. Date of last search: 03 November 2016.
Selection criteria
Any randomized controlled trials comparing nontuberculous mycobacteria antibiotics to no antibiotic treatment, as well as one nontuberculous mycobacteria antibiotic regimen compared to another nontuberculous mycobacteria antibiotic regimen, in individuals with cystic fibrosis.
Data collection and analysis
Data were not collected because in the one trial identified by the search, data specific to individuals with cystic fibrosis could not be obtained from the pharmaceutical company.
Main results
One completed trial was identified by the searches, but data specific to individuals with cystic fibrosis could not be obtained from the pharmaceutical company.
Authors' conclusions
This review did not find any evidence for the effectiveness of different antimicrobial treatment for nontuberculous mycobacteria lung disease in people with cystic fibrosis. Until such evidence becomes available, it is reasonable for clinicians to follow published clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of nodular or bronchiectatic pulmonary disease due to Mycobacterium avium complex or Mycobacterium abscessus in patients with cystic fibrosis.
PICO
Plain language summary
Антибактериальная терапия инфекций, вызванных нетуберкулезной микобактерией, у людей с муковисцидозом
Нетуберкулезные микобактерии это бактерии, которые относятся к той же группе, что и туберкулезные, и обычно встречаются в почве и воде. Эти бактерии могут быть обнаружены в легких людей, больных муковисцидозом, и могут привести к ухудшению функции легких . Хотя существуют клинические рекомендации, согласно которым антибиотики используют для лечения инфекций легких, вызванных этими бактериями, эти рекомендации не разработаны специально для людей с муковисцидозом. Также не ясно, какие антибиотики являются самыми эффективными. Главной целью настоящего обзора было определить, приводит ли использование различных комбинаций антибиотиков при лечении инфекции, вызванной нетуберкулезной микобактерией, к улучшению функции легких или снижению частоты инфекций органов грудной клетки у людей с муковисцидозом. Мы нашли одно рандомизированное контролируемое испытание, но оно включало как людей с муковисцидозом, так и без него, и мы не могли получить информацию конкретно о людях с муковисцидозом, поэтому не смогли включить эту информацию в обзор. До тех пор, пока эта информация не станет доступна, врачи должны следовать существующим клиническим рекомендациям по диагностике и лечению легочных инфекций, вызванных нетуберкулезными микобактериями, у всего населения.
Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства об использовании антибиотиков для лечения инфекции, вызванной нетуберкулезной микобактерией, у людей с муковисцидозом.
Актуальность
Нетуберкулезные микобактерии это бактерии, которые относятся к той же группе, что и туберкулезные, и обычно встречаются в почве и воде. Эти бактерии могут быть обнаружены в легких людей с муковисцидозом и могут привести к ухудшению функции легких . Хотя существуют клинические рекомендации, согласно которым антибиотики используют для лечения инфекций легких, вызванных этими бактериями, эти рекомендации не разработаны специально для людей с муковисцидозом. Также не ясно, какие антибиотики являются наиболее эффективными. Главной целью настоящего обзора было определить, приводит ли лечение инфекции, вызванной нетуберкулезной микобактерией, различными комбинациями антибиотиков к улучшению функции легких или снижению частоты инфекций органов грудной клетки у людей с муковисцидозом.
Дата поиска
Доказательства актуальны на: 2 сентября 2016 года.
Характеристика исследований
Мы нашли одно рандомизированное контролируемое испытание, но она включало как людей с муковисцидозом, так и без него, и мы не могли получить информацию конкретно о людях с муковисцидозом, поэтому не смогли включить эту информацию в обзор.
Основные результаты
Пока данные по людям с муковисцидозом из рандомизированных контролируемых испытаний не станут доступны, клиницисты должны следовать существующим клиническим рекомендациям по диагностике и лечению легочных инфекций, вызванных нетуберкулезными микобактериями, у всего населения.
