Scolaris Content Display Scolaris Content Display

இதயத் தமனி நோய் மேலாண்மையில் நோயாளி விளக்கக் கல்வி

Esta versión no es la más reciente

Background

Cardiac rehabilitation (CR) is a complex multifaceted intervention consisting of three core modalities: education, exercise training and psychological support. Whilst exercise and psychological interventions for patients with coronary heart disease (CHD) have been the subject of Cochrane systematic reviews, the specific impact of the educational component of CR has not previously been investigated.

Objectives

1. Assess effects of patient education on mortality, morbidity, health‐related quality of life (HRQofL) and healthcare costs in patients with CHD.

2. Explore study level predictors of the effects of patient education (e.g. individual versus group intervention, timing with respect to index cardiac event).

Search methods

The following databases were searched: The Cochrane Library, (CENTRAL, CDSR, DARE, HTA, NHSEED), MEDLINE (OVID), EMBASE (OVID), PsycINFO (EBSCOhost) and CINAHL (EBSCOhost). Previous systematic reviews and reference lists of included studies were also searched. No language restrictions were applied.

Selection criteria

1. Randomised controlled trials (RCTs) where the primary interventional intent was education.

2. Studies with a minimum of six‐months follow‐up and published in 1990 or later.

3. Adults with diagnosis of CHD.

Data collection and analysis

Two review authors selected studies and extracted data. Attempts were made to contact all study authors to obtain relevant information not available in the published manuscript. For dichotomous variables, risk ratios and 95% confidence intervals (CI) were derived for each outcome. For continuous variables, mean differences and 95% CI were calculated for each outcome.

Main results

Thirteen RCTs involving 68,556 subjects with CHD and follow‐up from six to 60 months were found. Overall, methodological quality of included studies was moderate to good. Educational 'dose' ranged from a total of two clinic visits to a four‐week residential stay with 11 months of follow‐up sessions. Control groups typically received usual medical care. There was no strong evidence of an effect of education on all‐cause mortality (Relative Risk (RR): 0.79, 95% CI 0.55 to 1.13), cardiac morbidity (subsequent myocardial infarction RR: 0.63, 95% CI 0.26 to 1.48, revascularisation RR: 0.58, 95% CI 0.19 to 1.71) or hospitalisation (RR: 0.83, 95% CI:0.65 to 1.07). Whilst some HRQofL domain scores were higher with education, there was no consistent evidence of superiority across all domains. Different currencies and years studies were performed making direct comparison of healthcare costs challenging, although there is evidence to suggest education may be cost‐saving by reducing subsequent healthcare utilisation.

This review had insufficient power to exclude clinically important effects of education on mortality and morbidity of patients with CHD.

Authors' conclusions

We did not find strong evidence that education reduced all cause mortality, cardiac morbidity, revascularisation or hospitalisation compared to control. There was some evidence to suggest that education may improve HRQofL and reduce overall healthcare costs. Whilst our findings are generally supportive of current guidelines that CR should include not only exercise and psychological interventions, further research into education is needed.

PICO

Population
Intervention
Comparison
Outcome

El uso y la enseñanza del modelo PICO están muy extendidos en el ámbito de la atención sanitaria basada en la evidencia para formular preguntas y estrategias de búsqueda y para caracterizar estudios o metanálisis clínicos. PICO son las siglas en inglés de cuatro posibles componentes de una pregunta de investigación: paciente, población o problema; intervención; comparación; desenlace (outcome).

Para saber más sobre el uso del modelo PICO, puede consultar el Manual Cochrane.

Plain language summary

இதயத் தமனி நோய் மேலாண்மையில் நோயாளி விளக்கக் கல்வி

இதயத் தமனி நோய் (கரோனரி ஹார்ட் டிசிஸ், சிஹச்டி) என்பது நெஞ்சு வலி, மாரடைப்புகள், இதய அறுவை சிகிச்சைக்கான தேவை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கும், மற்றும் அகால மரணம் மற்றும் இயலாமைக்கு இது ஒரு முக்கிய காரணமாய் இருக்கிறது.​ இதயத் தமனி நோயுடைய மக்களில், இறப்பு மற்றும் நோயின் நிலையைக் குறைப்பதற்கும் அதே போல் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் நோக்கம் கொண்ட விளக்கக் கல்வியானது, ​ அந்நோயின் பராமரிப்பு கூறுகளில் ஒரு பொதுவான ஒன்றாகும். இதயத் தமனி நோய் கொண்ட நோயாளிகளில், இறப்பு, நோயின் நிலை மற்றும் ஆரோக்கியம்‐தொடர்புடைய வாழ்க்கைத் தரம் ஆகியவற்றின் மேல் விளக்கக் கல்வி தலையீடுகளின் தாக்கத்தை முழுமையாக புரிந்துக் கொள்வதற்கு போதுமான தகவல் இல்லை என்று இந்த திறனாய்வு காட்டுகிறது. இருப்பினும், எங்களின் கண்டுபிடிப்புகள் இதயத் தமனி நோயுடைய மக்கள் விளக்கக் கல்வியை உள்ளடக்கிய விரிவான மறுவாழ்வு சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும் என்ற தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களை பரந்த அளவில் ஆதரிக்கிறது. மிக அதிகமான நோய் தொடர்புடைய மற்றும் செலவு குறைந்த வழிகளில் இதயத் தமனி நோய்க்கான நோயாளி விளக்கக் கல்வியை வழங்கும் வழிகளைப் பற்றி ​மதிப்பிட மென்மேலும் ஆராய்ச்சி தேவையாய் உள்ளது.