식도암에 대한 건강검진
Abstract
배경
식도암는 세계적으로 문제가 되고있는 질환 중 하나이다. 말기 식도암의 진단은 선호되지 않지만, 초기 식도암은 기본적으로 치료 가능하며 높은 생존률 달성이 가능하다. 가장 범용되는 두 검사는 세포독성 및 점막 요오드 염색이 병행된 내시경 검사이다. 건강진단에 대한 효과에 대해서는 의견이 나누어져있고 lead time 및 length time의 비뚤림 위험도 가능성 때문에 효과및 효용에 대한 정확한 평가는 불분명 하다. 본 리뷰는 식도암 (편평상피암 및 선암)에 대한 검사의 유효성에 대한 증거를 검토하기 위해 실시했다.
목적
요오드 염색이나 세포질 검사와 함께 내시경 검사를 사용하여 고위험군 및 일반 모집단의 비증상성 개인에서 후천성 암으로 인한 사망률을 감소시키는 조기 선별검사의 효능을 판단한다.
검색 전략
Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)(2012년 제 8호), 코크란 라이브러리 (2012년 제 8호), MEDLINE(1950˜ 2012년 8월), EMBASE(1980˜ 2012년 8월) Allied and Complementary Medicine(AMED)(1985˜ 2012 년 8 월) Chinese Biomedical Database(CBM)(1975년 1월˜2012년 8월), VIP Database(1989년 1월˜2012년 8월), China National Knowledge Infrastructure (CNKI)(1979년 1월˜2012년 8월) 및 인터넷을 검색했다. 참고문헌 목록, 학회 초록, 진행 중인 연구의 데이터베이스를 검색했다. 연구 정보 검색시, 언어 및 발표 상태의 제한은 없었다.
선정 기준
측두엽 암에 대한 조기 검진 및 비검진을 비교하는 무작위 대조 연구(RCT). 개인이나 집단의 무작위화는 허용되었다.
자료 수집 및 분석
2명의 리뷰저자가 독립적으로 선택할 수 있는 연구에 대한 초기 검색에서 제목 및 초록을 조사했다. 선택 기준을 충족하는 연구를 찾지 못했다.
주요 결과
전산 검색을 통해 3,482건의 연구를 특정했다. 2명의 리뷰저자가 별도로 참고문헌을 검토했다. 추가 검토를 위해 18건의 연구 보고서를 입수했다. 식도암에 대한 조기검진과 비검진을 비교하는 선택연구 기준을 충족하는 RCT는 없었다.
연구진 결론
식도암 대한 조기검진의 효용성에 대한 RCT는 없었다. 비 RCT 연구에서 보고된 조기검진후의 높은 생존률은 선택비뚤림 위험, leat time 및 length time 비뚤림으로 인한 결과일 수 있다. 식도암에 대한 조기검진의 효용성을 평가하려면 RCT가 진행될 필요가 있다.
PICO
Plain language summary
식도암에 대한 건강검진
식도암은 세계에서 암 관련 사망의 일반적인 원인이다. 식도암 말기 단계의 예후는 좋지 않지만 초기에는 증상이 없고 치료 가능하며 일반적으로 식도 벽을 넘어 확산 될 때까지 발견되지 않는다. 조기 식도암의 선별 검사로는 요오드 염색이나 세포 학적 검사를 이용한 내시경 검사가 있다. 이러한 선별 검사는 1970년대에 시작되었지만 lead‐time bias (조기발견 바이어스: 임상 증상보다 조기 검진으로 인한 생존 기간의 과대 평가)와 length‐time bias (기간차이 바이어스: 천천히 진행되는 병의 상대적 과다에 의한 생존 기간의 과대 평가)로 인해 일관적이며 명확한 이점이 없다. 본 고찰은 식도암에 대한 두 가지 건강 검진의 효능 검토에 목표를 둔다. 3482건의 연구를 확인했으나 무작위대조연구는 없었다. 일부 무비교 연구는 건강 검진이 식도암의 검진률을 증가시키고 검진 후 생존 결과를 향상시킬 수 있음을 보여 주었지만 이러한 결과는 진정한 원인이 아닌 비뚤림을 나타낼 수 있다. 따라서 효능, 비용 효율성 및 식도암 검진의 부작용을 결정하기 위해 무작위 대조 연구 (RCT), 특히 장기 RCT에 대한 강력한 필요성을 시사한다.
