Contexte

La ventilation mécanique entraîne souvent une détresse majeure et de l'anxiété chez les patients. Les interventions musicales ont été utilisées pour réduire l'anxiété et la détresse et améliorer le fonctionnement physiologique des patients médicaux ; son efficacité pour les patients ventilés mécaniquement doit toutefois être évaluée.

Objectifs

Examiner les effets des interventions musicales avec les soins standard par rapport aux soins standard seuls sur l'anxiété et les réponses physiologiques chez les patients ventilés mécaniquement.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, numéro 1), MEDLINE, CINAHL, AMED, EMBASE, PsycINFO, LILACS, Science Citation Index, www.musitherapyworld.net, CAIRSS for Music, Proquest Digital Dissertations, ClinicalTrials.gov, les essais contrôlés actuels, le National Research Register et NIH CRISP (tous jusqu'à janvier 2010). Nous avons effectué une recherche manuelle dans les journaux et les listes de références bibliographiques sur la musicothérapie et contacté les experts appropriés pour identifier les manuscrits non publiés. Il n'existait aucune restriction concernant la langue.

Critères de sélection

Nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés ou quasi‐randomisés qui comparaient les interventions musicales associées aux soins standard et les soins standard seuls pour les patients ventilés mécaniquement.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment extrait les données et évalué leur qualité méthodologique. Les informations complémentaires ont été recherchées auprès des chercheurs des essais, lorsque cela était nécessaire. Les résultats étaient présentés avec les différences moyennes pour les critères de jugement mesurés par la même échelle et avec les différences moyennes standardisés pour les résultats mesurés par des échelles différentes. Les scores post‐tests ont été utilisés. En cas de différences de départ significatives, nous avons décidé de modifier les scores.

Résultats principaux

Nous avons inclus huit essais (soit 213 participants). Le fait d'écouter de la musique était la principale intervention utilisée, et sept études n'incluaient pas de musicothérapeute formé. Les résultats ont indiqué que le fait d'écouter de la musique peut être bénéfique pour diminuer l'anxiété chez les patients ventilés mécaniquement ; pour autant, ces résultats doivent être interprétés avec précaution étant donné la taille restreinte de l'échantillon. Les résultats ont indiqué que le fait d'écouter de la musique a réduit en continu le rythme cardiaque et le rythme respiratoire, suggérant une réponse de relaxation. Aucune preuve tangible n'a été découverte pour la diminution de la pression sanguine.

Le fait d'écouter de la musique n'a pas amélioré le niveau de saturation en oxygène.

Il n'a été trouvé aucune étude qui examinait les effets des interventions musicales sur la qualité de vie, la satisfaction du patient, les critères de jugement en lien avec la sortie, la mortalité et le rapport coût‐efficacité.

Conclusions des auteurs

Le fait d'écouter de la musique peut avoir un effet bénéfique sur le rythme cardiaque, le rythme respiratoire et l'anxiété chez les patients ventilés mécaniquement. Cependant, la qualité des preuves n'est pas solide. La plupart des études a examiné les effets liés au fait d'écouter de la musique pré‐enregistrée. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner les effets de la musique proposée par un musico‐thérapeute formé.