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Interventions musicales pour les patients ventilés mécaniquement

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Résumé scientifique

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Contexte

La ventilation mécanique entraîne souvent une détresse majeure et de l'anxiété chez les patients. Les interventions musicales ont été utilisées pour réduire l'anxiété et la détresse et améliorer le fonctionnement physiologique des patients médicaux ; son efficacité pour les patients ventilés mécaniquement doit toutefois être évaluée.

Objectifs

Examiner les effets des interventions musicales avec les soins standard par rapport aux soins standard seuls sur l'anxiété et les réponses physiologiques chez les patients ventilés mécaniquement.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche dans le Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, numéro 1), MEDLINE, CINAHL, AMED, EMBASE, PsycINFO, LILACS, Science Citation Index, www.musitherapyworld.net, CAIRSS for Music, Proquest Digital Dissertations, ClinicalTrials.gov, les essais contrôlés actuels, le National Research Register et NIH CRISP (tous jusqu'à janvier 2010). Nous avons effectué une recherche manuelle dans les journaux et les listes de références bibliographiques sur la musicothérapie et contacté les experts appropriés pour identifier les manuscrits non publiés. Il n'existait aucune restriction concernant la langue.

Critères de sélection

Nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés ou quasi‐randomisés qui comparaient les interventions musicales associées aux soins standard et les soins standard seuls pour les patients ventilés mécaniquement.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment extrait les données et évalué leur qualité méthodologique. Les informations complémentaires ont été recherchées auprès des chercheurs des essais, lorsque cela était nécessaire. Les résultats étaient présentés avec les différences moyennes pour les critères de jugement mesurés par la même échelle et avec les différences moyennes standardisés pour les résultats mesurés par des échelles différentes. Les scores post‐tests ont été utilisés. En cas de différences de départ significatives, nous avons décidé de modifier les scores.

Résultats principaux

Nous avons inclus huit essais (soit 213 participants). Le fait d'écouter de la musique était la principale intervention utilisée, et sept études n'incluaient pas de musicothérapeute formé. Les résultats ont indiqué que le fait d'écouter de la musique peut être bénéfique pour diminuer l'anxiété chez les patients ventilés mécaniquement ; pour autant, ces résultats doivent être interprétés avec précaution étant donné la taille restreinte de l'échantillon. Les résultats ont indiqué que le fait d'écouter de la musique a réduit en continu le rythme cardiaque et le rythme respiratoire, suggérant une réponse de relaxation. Aucune preuve tangible n'a été découverte pour la diminution de la pression sanguine.

Le fait d'écouter de la musique n'a pas amélioré le niveau de saturation en oxygène.

Il n'a été trouvé aucune étude qui examinait les effets des interventions musicales sur la qualité de vie, la satisfaction du patient, les critères de jugement en lien avec la sortie, la mortalité et le rapport coût‐efficacité.

Conclusions des auteurs

Le fait d'écouter de la musique peut avoir un effet bénéfique sur le rythme cardiaque, le rythme respiratoire et l'anxiété chez les patients ventilés mécaniquement. Cependant, la qualité des preuves n'est pas solide. La plupart des études a examiné les effets liés au fait d'écouter de la musique pré‐enregistrée. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner les effets de la musique proposée par un musico‐thérapeute formé.

PICO

Population
Intervention
Comparison
Outcome

El uso y la enseñanza del modelo PICO están muy extendidos en el ámbito de la atención sanitaria basada en la evidencia para formular preguntas y estrategias de búsqueda y para caracterizar estudios o metanálisis clínicos. PICO son las siglas en inglés de cuatro posibles componentes de una pregunta de investigación: paciente, población o problema; intervención; comparación; desenlace (outcome).

Para saber más sobre el uso del modelo PICO, puede consultar el Manual Cochrane.

Résumé simplifié

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Interventions musicales pour les patients ventilés mécaniquement

La ventilation mécanique génère souvent une détresse majeure et de l'anxiété chez les patients, ce qui peut entraîner un risque accru de complications. Les effets secondaires de l'analgésie et de la sédation peuvent amener à prolonger la ventilation mécanique et, par conséquent, entraîner une hospitalisation plus longue et un coût accru. De fait, les interventions non pharmacologiques devraient être prises en compte pour gérer l'anxiété et le stress. Cette revue comprenait huit essais contrôlés randomisés et quasi‐randomisés avec un total de 213 participants. Les résultats suggèrent que le fait d'écouter de la musique peut avoir un effet bénéfique sur le rythme cardiaque, le rythme respiratoire et l'état d'anxiété des patients ventilés mécaniquement.

Il n'a été trouvé aucune preuve quant à l'effet potentiel sur la pression sanguine ou le taux de saturation en oxygène. Pour autant, seul un nombre restreint d'essais a étudié les effets de la musique sur ces critères de jugement. Des recherches supplémentaires doivent être effectuées.

La grande majorité des études a examiné les effets de l'écoute de musique pré‐enregistrée par les patients. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les effets de la musique proposée par un musico‐thérapeute formé.