Colecistectomía para pacientes con cálculos biliares silenciosos
Resumen
Antecedentes
En la actualidad, la colecistectomía sólo se aconseja para los pacientes con cálculos biliares sintomáticos. Sin embargo, alrededor del 4% de los pacientes con cálculos biliares asintomáticos desarrollan síntomas como colecistitis, ictericia obstructiva, pancreatitis y cáncer de vesícula.
Objetivos
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar en pacientes con cálculos biliares asintomáticos.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato‐Biliary Group), en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en La Biblioteca Cochrane, MEDLINE, EMBASE y Science Citation Index Expanded hasta mayo de 2008.
Criterios de selección
Para la revisión sólo se consideraron los ensayos clínicos aleatorizados (independientemente del idioma, el cegamiento o el estado de publicación) que compararon la colecistectomía con ninguna colecistectomía.
Obtención y análisis de los datos
No fue posible identificar ensayos clínicos aleatorizados que compararan la colecistectomía versus ninguna colecistectomía.
Resultados principales
No fue posible identificar ensayos clínicos aleatorizados que compararan la colecistectomía versus ninguna colecistectomía.
Conclusiones de los autores
No hay ensayos aleatorizados que comparen la colecistectomía versus ninguna colecistectomía en pacientes con cálculos biliares silentes. Es necesario realizar una evaluación adicional de estudios observacionales que midan desenlaces como la ictericia obstructiva, la pancreatitis asociada con cálculos biliares y el cáncer de vesícula biliar durante un período de seguimiento suficiente, antes de diseñar ensayos aleatorizados para evaluar si la colecistectomía o ninguna colecistectomía es mejor para los cálculos biliares asintomáticos.
Resumen en términos sencillos
No hay evidencia para evaluar el tratamiento quirúrgico en los cálculos biliares asintomáticos
Actualmente, la colecistectomía sólo se aconseja en caso de cálculos biliares sintomáticos. Sin embargo, alrededor del 4% de los pacientes con cálculos biliares asintomáticos desarrollan síntomas como colecistitis, ictericia obstructiva, pancreatitis y cáncer de vesícula. Se buscó en la literatura evidencia de ensayos clínicos aleatorizados para encontrar si la colecistectomía estaba indicada en pacientes con cálculos biliares silentes (asintomáticos). No hay ensayos aleatorizados que comparen la colecistectomía frente a ninguna colecistectomía en los cálculos biliares silenciosos. Es necesario realizar una evaluación adicional de estudios observacionales que midan desenlaces como la ictericia obstructiva, la pancreatitis asociada con cálculos biliares y el cáncer de vesícula biliar durante un período de seguimiento suficiente, antes de diseñar ensayos aleatorizados para evaluar si la colecistectomía o ninguna colecistectomía es mejor para los cálculos biliares asintomáticos.
