無症状胆石患者に対する胆嚢摘出術
アブストラクト
背景
現在、胆嚢摘出術は症候性胆石患者にのみ推奨されている。しかし、無症候性胆石患者の約4％には胆嚢炎、閉塞性黄疸、膵炎、胆嚢癌などの症状が現れる。
目的
無症候性胆石の患者に対する胆嚢の外科的摘出術の利益および有害性を評価する。
検索戦略
Cochrane Hepato‐Biliary Group Controlled Trials Register、コクラン・ライブラリのCochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、およびScience Citation Index Expandedを2008年5月まで検索した。
選択基準
胆嚢摘出術施行例と胆嚢摘出術非施行例を比較していたランダム化比較試験のみを（言語、盲検化、出版状況にかかわりなく）本レビューのために検討した。
データ収集と分析
胆嚢摘出術施行例と胆嚢摘出術非施行例を比較していたランダム化比較試験を同定することはできなかった。
主な結果
胆嚢摘出術施行例と胆嚢摘出術非施行例を比較していたランダム化比較試験を同定することはできなかった。
著者の結論
無症状胆石の患者を対象にした胆嚢摘出術施行例と胆嚢摘出術非施行例を比較していたランダム化試験はない。無症候性胆石に対して胆嚢摘出術を施行するべきか否かを評価するためのランダム化比較試験をデザインする前に、閉塞性黄疸、胆石に関連した膵炎、および／または胆嚢癌などのアウトカムを十分な追跡期間で評価する観察研究での更なる評価が必要である。
Plain language summary
No evidence to assess surgical treatment in asymptomatic gallstones
Cholecystectomy is currently advised only for symptomatic gallstones. However, about 4% of patients with asymptomatic gallstones develop symptoms including cholecystitis, obstructive jaundice, pancreatitis, and gallbladder cancer. Literature search was performed for evidence from randomised clinical trials to find whether cholecystectomy was indicated in patients with silent (asymptomatic) gallstones. There is no randomised trial comparing cholecystectomy versus no cholecystectomy in silent gallstones. Further evaluation of observational studies, which measure outcomes such as obstructive jaundice, gallstone‐associated pancreatitis, and/or gall‐bladder cancer for sufficient duration of follow‐up is necessary before randomised trials are designed in order to evaluate whether cholecystectomy or no cholecystectomy is better for asymptomatic gallstones.
