Suplementos de zinc para la prevención de la neumonía en niños de dos a 59 meses de vida
Abstract
Antecedentes
La neumonía es la causa principal de morbilidad y mortalidad en los niños menores de cinco años de edad. La mayoría de las muertes ocurren durante el período de lactancia y en países de bajos ingresos. Se ha informado que los suplementos zinc previenen la infección aguda de las vías respiratorias inferiores (IVRI) y reducen la mortalidad infantil. Ésta es una actualización de una revisión publicada por primera vez en 2010.
Objetivos
Evaluar la efectividad de los suplementos de zinc en la prevención de la neumonía en niños de dos a 59 meses de vida.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en CENTRAL (número 21 de octubre de 2016), MEDLINE (1966 hasta octubre de 2016), Embase (1974 hasta octubre de 2016), LILACS (1982 hasta octubre de 2016), CINAHL (1981 hasta octubre de 2016), Web of Science (1985 hasta octubre de 2016) e IMSEAR (1980 hasta octubre de 2016).
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorizados (ECA) que evaluaran la administración de suplementos de zinc para la prevención de la neumonía en niños de dos a 59 meses de vida.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.
Resultados principales
No se identificó ningún nuevo estudio para su inclusión en esta actualización. Se incluyeron seis estudios que implicaron a 5193 participantes.
El análisis demostró que los suplementos de zinc redujeron la incidencia de la neumonía en un 13% (riesgo relativo [RR]) de efectos fijos 0,87; intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,81 a 0,94, seis estudios, evidencia de baja calidad) y la prevalencia de la neumonía en un 41% (RR de efectos aleatorios 0,59; IC del 95%: 0,35 a 0,99, un estudio, n = 609, evidencia de baja calidad). En el análisis de subgrupos, se encontró que el zinc redujo la incidencia de neumonía definida por criterios clínicos específicos en un 21% (es decir, confirmación por examen de tórax o radiografía de tórax) (RR de efectos fijos 0,79; IC del 95%: 0,71 a 0,88, cuatro estudios, n = 3261), pero no tuvo ningún efecto sobre la definición de casos de neumonía de especificidad inferior (es decir, respiración rápida específica de la edad con o sin tiraje torácico inferior) (RR de efectos fijos 0,95; IC del 95%: 0,86 a 1.06, cuatro estudios, n = 1932).
Conclusiones de los autores
Los suplementos de zinc en los niños se asocian con una reducción de la incidencia y la prevalencia de la neumonía.
PICO
Plain language summary
Suplementos de zinc para la prevención de la neumonía en niños de dos a 59 meses de vida
Pregunta de la revisión
Se evaluó la efectividad de los suplementos de zinc en la prevención de la neumonía en niños de dos a 59 meses de vida.
Antecedentes
El zinc es un elemento esencial para el crecimiento y el desarrollo del niño. Tener poco zinc se asocia con mayor riesgo de infección, en particular diarrea y neumonía. Los niños son más propensos a la deficiencia de zinc porque son menos capaces de absorber el zinc de la alimentación y algunos niños, especialmente en los países de bajos ingresos, pueden no haber recibido suficiente zinc de sus madres antes del nacimiento. Se ha informado que la administración de suplementos de zinc en los niños previene la neumonía.
Fecha de la búsqueda
Se hicieron búsquedas en la literatura hasta octubre de 2016. Ésta es una actualización de una revisión publicada en 2010. No se encontraron estudios nuevos para esta actualización.
Características de los estudios
Se incluyeron seis estudios que investigaron los suplementos de zinc para prevenir la neumonía. Los estudios se realizaron en Bangladesh, India, Perú y Sudáfrica y incluyeron a 5193 niños de entre dos y 59 meses. Los niños recibían zinc o un tratamiento de aspecto similar que no contenía zinc. En dos estudios, también se administró vitamina A a los niños.
Fuentes de financiación de los estudios
Todos los estudios incluidos estaban financiados. De ellos, tres mencionaron explícitamente que los organismos de financiación no tenían ningún rol en el diseño y los resultados del estudio.
Resultados clave
Los suplementos de zinc se asociaron significativamente con una reducción en la incidencia y la prevalencia de la neumonía en los niños de dos a 59 meses de edad. En el análisis de subgrupos, se encontró que un diagnóstico más riguroso (examen radiológico) aumentó la reducción de la incidencia de la neumonía.
Calidad de la evidencia
En general, la calidad evidencia se evaluó como baja en la evaluación según GRADE.
