Administración de suplementos de glutamina para lactantes pequeños con enfermedad gastrointestinal grave
Abstract
Antecedentes
La biosíntesis endógena de la glutamina puede no ser suficiente para satisfacer las necesidades de los pacientes con enfermedad gastrointestinal grave. Los resultados de los estudios realizados con modelos animales experimentales de enfermedades gastrointestinales han indicado que la administración de suplementos de glutamina mejora los resultados clínicos. Esta revisión examina la evidencia sobre el efecto de la administración de suplementos de glutamina en lactantes pequeños con enfermedad gastrointestinal grave.
Objetivos
Evaluar el efecto de la glutamina suplementaria en la mortalidad y morbilidad de los lactantes pequeños con enfermedad gastrointestinal grave.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, 2014, número 8), MEDLINE, EMBASE y CINAHL (desde su inicio hasta septiembre de 2014), en los resúmenes de congresos y en las listas de referencias de revisiones anteriores.
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados que compararon la administración de suplementos de glutamina versus ninguna administración de suplementos de glutamina en lactantes de hasta tres meses de vida (corregida por parto prematuro de ser necesario) con enfermedad gastrointestinal grave definida como una afección gastrointestinal congénita o adquirida que probablemente requiera la provisión de nutrición parenteral durante al menos 24 horas.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión evaluaron la elegibilidad de los ensayos y el riesgo de sesgo y realizaron la extracción de datos de forma independiente. Se analizaron los efectos del tratamiento en los ensayos individuales y se informó el riesgo relativo (RR) y la diferencia de riesgos (DR) para los datos dicotómicos, así como la diferencia de medias para los datos continuos, con los respectivos intervalos de confianza (IC) del 95%. Se utilizó un modelo de efectos fijos en los metanálisis y se exploraron las posibles causas de heterogeneidad en los análisis de sensibilidad.
Resultados principales
Se incluyeron tres ensayos en los que participaron un total de 274 lactantes. Los ensayos tenían buena calidad metodológica, pero eran demasiado pequeños para detectar efectos clínicamente importantes de la administración de suplementos de glutamina. Los metanálisis no mostraron una diferencia estadísticamente significativa en el riesgo de muerte antes del alta hospitalaria (RR típico 0,79; IC del 95%: 0,19 a 3,20; DR típica ‐0,01; IC del 95%: ‐0,05 a 0,03) ni en la tasa de infección invasiva (RR típico 1,37; IC del 95%: 0,89 a 2,11; DR típica 0,08; IC del 95%: ‐0,03 a 0,18).
Conclusiones de los autores
Los datos disponibles de los ensayos controlados aleatorizados no indican que la administración de suplementos de glutamina tenga efectos beneficiosos importantes en los lactantes pequeños con enfermedad gastrointestinal grave.
PICO
Plain language summary
Administración de suplementos de glutamina para lactantes pequeños con enfermedad gastrointestinal grave
La glutamina es un aminoácido que ayuda a los tejidos, particularmente en el tracto gastrointestinal, a recuperarse de los daños. Se buscó la evidencia de que la administración adicional de glutamina a los lactantes pequeños con problemas intestinales graves les ayuda a recuperarse más rápidamente y de forma más completa. En la actualidad, sólo se dispone de tres ensayos; los resultados indican que el suplemento de glutamina no tiene efectos beneficiosos en estos lactantes.
