Cesárea versus parto vaginal para la prevención de la transmisión vertical del virus de la hepatitis C
Abstract
Antecedentes
En general, los estudios observacionales no han aportado evidencia de que el parto por cesárea reduzca la transmisión perinatal del virus de la hepatitis C (HCV). Sin embargo, estos estudios presentan limitaciones metodológicas con la posibilidad de sesgo y sus resultados se deben interpretar con precaución.
Objetivos
Evaluar la evidencia de los ensayos controlados aleatorizados de que una política de parto por cesárea planificada versus parto vaginal reduce la transmisión vertical del HCV.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (marzo de 2010).
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados de participantes que compararon una política de cesárea electiva planificada versus parto vaginal en madres con infección por el HCV.
Obtención y análisis de los datos
No se identificaron ensayos controlados aleatorizados.
Resultados principales
No se identificaron ensayos controlados aleatorizados.
Conclusiones de los autores
En la actualidad, no existe evidencia a partir de ensayos controlados aleatorizados en la que basar cualquier recomendación práctica sobre la cesárea planificada versus el parto vaginal para prevenir la transmisión vertical del virus de la hepatitis C. A falta de datos de ensayos, para informar a las mujeres y a los cuidadores sólo se dispone de evidencia a partir de estudios observacionales que están sujetos a sesgos. Se necesita una revisión sistemática de estos estudios. Es necesario determinar si las mujeres y los profesionales sanitarios apoyarían un ensayo controlado aleatorizado pragmático de gran envergadura para aportar evidencia sobre los efectos beneficiosos y perjudiciales de la cesárea electiva planificada versus el parto vaginal planificado para mujeres con infección por el HCV.
PICO
Plain language summary
Cesárea versus parto vaginal para la prevención de la transmisión materna‐infantil del virus de la hepatitis C
No hay evidencia sólida que apoye el uso de la cesárea para reducir la transmisión de la hepatitis C de la madre al niño durante el trabajo de parto y el parto.
La hepatitis C es una infección viral que provoca daños en el hígado. La transmisión materna‐infantil es la vía más común de infección por el virus de la hepatitis C (HVC) en los niños. La mayoría de los niños infectados permanecen bien, pero tienen un alto riesgo de desarrollar problemas hepáticos crónicos durante la edad adulta. El HCV se transmite por la mezcla de sangre o fluidos corporales, y esto puede ocurrir ocasionalmente durante el embarazo, durante el trabajo de parto o durante el parto. La tasa de transmisión de la madre al niño es de aproximadamente el 5%. El objetivo de la revisión fue evaluar si existía evidencia de que el uso de la cesárea en lugar de dejar a las mujeres en trabajo de parto podría reducir la transmisión materna‐infantil del HCV en mujeres con infección por el HCV. No se encontraron ensayos. Por lo tanto, no hay evidencia que apoye el uso de la cesárea en estas circunstancias. Es importante considerar si un ensayo controlado aleatorizado estaría justificado y sería aceptable.
