Exercício aquáticos para o tratamento da osteoartrite do joelho e quadril
Abstract
Introdução
A experiência clínica sugere os exercícios aquáticos podem ser benéficos para pacientes com osteoartrite.
Objetivos
Comparar a efetividade e a segurança de exercícios aquáticos para o tratamento da osteoartrite do joelho e quadril.
Métodos de busca
Foi realizada uma busca no MEDLINE a partir de 1949, EMBASE a partir de 1980, CENTRAL (Issue 2, 2006), CINAHL a partir de 1982, Web of Science a partir de 1945, em todas as bases citadas até Maio de 2006. Não houve restrições quanto aos diferentes idiomas.
Critério de seleção
Ensaios clínicos randomizados ou quasi‐randomizados.
Coleta dos dados e análises
Dois revisores independentes selecionaram os estudos, avaliaram a sua validade interna e extraíram os dados. Os resultados combinados foram analisados utilizando a diferença de média padronizada (SMD).
Principais resultados
Existem poucos estudos de alta qualidade nesta área. Um total de seis estudos (800 participantes) foramincluídos. Ao final da intervenção, pacientes com osteoartrite combinada de joelho e quadril tiveram um efeito pequeno a moderado na função (SMD 0.26, intervalo de confiança (IC) 95%, 0.11 ‐ 0.42) e um efeito pequeno a moderado na sua qualidade de vida (SMD 0.32, IC 95% 0.03 ‐ 0.61). O exercício produziu um efeito pequeno sobre a dor, com 3% de redução absoluta (0.6 pontos a menos em uma escala de 0 a 20) e 6.6% de redução relativa considerando a dor antes de iniciar a intervenção. O exercício não produziu nenhum efeito sobre a capacidade de deambular ou sobre a rigidez das juntas, avaliadas imediatamente após o término do tratamento. Segundo um único estudo que incluiu participantes apenas com osteoartrite de quadril, os exercícios aquáticos não tiveram nenhum efeito sobre a dor, função ou qualidade de vida dos mesmos. Um único estudo avaliou pacientes apenas com osteoartrite do joelho, comparando exercícios dentro e fora d’água. Imediatamente após o tratamento, houve um grande efeito sobre a dor (SMD 0.86, IC 95% 0.25 ‐ 1.47; 22% de melhora relativa), mas não houve nenhum efeito sobre a rigidez da junta ou sobre a capacidade de deambular. Apenas dois estudos avaliaram efeitos adversos e relataram que os exercícios aquáticos não aumentaram a dor ou sintomas auto‐relatados. Nenhum dos estudos realizou avaliações radiológicas.
Conclusão dos autores
Os exercícios aquáticos parecem trazer alguns efeitos benéficos à curto prazo para pacientes com osteoartrite de quadril e/ou joelho e não existem estudos que avaliaram efeitos à longo prazo. Baseado nestes achados, em pacientes com osteoartrite deve‐se considerar a possibilidade de incluir exercícios aquáticos no início de programas de exercícios de longa duração. O número de estudos controlados e randomizados nesta área ainda é muito pequeno para permitir que sejam feitas maiores recomendações sobre como usar esse tipo de intervenção. São necessários mais estudos com grupos de pacientes bem definidos e que avaliem desfechos a longo prazo para que seja possível formular recomendações quanto ao uso dessa intervenção como parte do tratamento da osteoartrite.
PICO
Plain language summary
Exercício aquático para osteoartrite
Este resumo apresenta o que os estudos dizem sobre o efeito dos exercícios aquáticos para pessoas que sofrem de osteoartrite do quadril ou joelhos. Esta revisão mostra que:
Há evidências de boa qualidade que os exercícios aquáticos provavelmente reduzem um pouco a dor de pessoas com osteoartrite do joelho ou quadril e melhorem um pouco a função das juntas ao final de aproximadamente três meses.
Como a progressão da doença avaliada por raio‐X não foi medida em nenhum estudo, não está claro se o exercício aquático ajudaria a controlar a progressão da osteoartrite.
O exercício aquático parece não causar danos, porém não há evidências suficientes para se ter certeza disso.
São necessárias mais pesquisas para avaliar os efeitos a longo prazo do exercício aquático e para entender que tipo de exercício, com qual frequência e duração seria melhor.
O que é osteoartrite e o que é exercício aquático?
A osteoartrite (OA) é a forma mais comum de artrite que afeta os quadris e joelhos. Na OA, a cartilagem que protege as extremidades dos ossos se desgasta e causa dor e inchaço. O exercício aquático é também conhecido também como ‘hidroginástica’ ou ‘hidroterapia’. Envolve exercícios realizados dentro de piscinas aquecidas em torno de 32 a 36 graus Celsius. Os exercícios podem incluir atividades aeróbicas, alongamento e fortalecimento, e exercícios para aumentar a amplitude dos movimentos.
Quais são os efeitos do exercício aquático?
As pessoas incluídas nos estudos fizeram sessões de exercícios aquáticos com duração e número de sessões diferentes por semana e foram comparadas com outras pessoas que não realizaram nenhum tipo de exercício ou então fizeram exercícios fora d’água. Na maioria dos estudos, as medidas foram feitas por volta do 3º mês depois do início dos exercícios aquáticos.
Nas pessoas com osteoartrite de quadril ou joelho, após o exercício aquático
‐ a dor parece diminuir 1 ponto em uma escala de 0 a 20 pontos
‐ a função parece melhorar 3 pontos em uma escala de 0 a 68
‐ a progressão da doença avaliada por raio‐x não foi medida
‐ parece haver pouca ou nenhuma diferença em termos de danos, como dor ou outros sintomas, em pessoas que fizeram exercícios aquáticos comparadas com pessoas que não fizeram nenhum exercício.
