Gymnastique aquatique pour le traitement de l'arthrose du genou et de la hanche
Abstract
Contexte
L'expérience clinique indique que la gymnastique aquatique peut présenter des avantages pour les patients souffrant d'arthrose.
Objectifs
Comparer l'efficacité et la sécurité des traitements à base de gymnastique aquatique pour l'arthrose du genou et de la hanche.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons consulté MEDLINE à partir de 1949, EMBASE à partir de 1980, CENTRAL (Numéro 2, 2006), CINAHL à partir de 1982, Web of Science à partir de 1945, jusqu'en mai 2006 (pour toutes ces sources). Aucune restriction de langue n'a été appliquée.
Critères de sélection
Des essais contrôlés randomisés ou des essais cliniques quasi‐randomisés.
Recueil et analyse des données
La sélection des essais, l'évaluation de la validité interne des essais inclus et l'extraction des données ont été effectuées par deux auteurs de revue de manière indépendante. Les résultats combinés ont été analysés au moyen des différences moyennes standardisées (DMS).
Résultats principaux
Dans ce domaine, les études de haute qualité ne sont pas suffisamment nombreuses. Au total, six essais (800 participants) ont été inclus. À la fin du traitement de l'arthrose combinée du genou et de la hanche, un effet faible à modéré a été observé sur les capacités fonctionnelles (DMS de 0,26, intervalle de confiance (IC) à 95 %, entre 0,11 et 0,42) ainsi qu'un effet faible à modéré sur la qualité de vie (DMS de 0,32, IC à 95 %, entre 0,03 et 0,61). Un effet mineur représentant une réduction absolue de la douleur de 3 % (0,6 point de moins sur une échelle de 0 à 20) et une réduction relative de 6,6 % a été observé par rapport au début du traitement. Aucun effet n'a été observé concernant la capacité de déplacement ou la raideur immédiatement après la fin du traitement. Aucun effet n'a été observé concernant la douleur, les capacités fonctionnelles ou la qualité de vie dans le seul essai portant uniquement sur des patients atteints d'arthrose de la hanche. Un seul essai portant uniquement sur l'arthrose du genou et comparant la gymnastique aquatique à des exercices au sol a été identifié. Immédiatement après le traitement, un effet important a été observé sur la douleur (DMS de 0,86, IC à 95 %, entre 0,25 et 1,47 ; 22 % d'amélioration relative), mais aucune preuve d'effet sur la raideur ou la capacité de déplacement. Seules deux études rapportaient des effets indésirables et les traitements n'entraînaient pas d'augmentation de la douleur déclarée par les intéressés ni des scores de symptômes. Aucune des études incluses ne contenait une évaluation radiographique.
Conclusions des auteurs
La gymnastique aquatique semble présenter des effets bénéfiques à court terme pour les patients atteints d'arthrose de la hanche et/ou du genou mais aucun effet à long terme n'a été documenté. Sur la base de ces résultats, la gymnastique aquatique peut être considérée comme la première étape d'un programme d'exercices de plus long terme pour les patients souffrant d'arthrose. Les études contrôlées et randomisées sont trop peu nombreuses dans ce domaine pour pouvoir apporter d'autres recommandations concernant l'application du traitement. Des études portant sur des groupes de patients clairement définis et présentant des résultats à long terme sont nécessaires pour appuyer l'utilisation de ce traitement pour l'arthrose.
PICO
Plain language summary
Gymnastique aquatique pour l'arthrose
Ce résumé d’une revue Cochrane présente les connaissances actuelles issues de nos recherches concernant l'effet de la gymnastique aquatique pour l'arthrose du genou ou de la hanche. Cette revue indique que :
Une preuve de niveau « or » indique que, pour l'arthrose de la hanche ou du genou, la gymnastique aquatique permet probablement de réduire légèrement la douleur et d'améliorer légèrement les capacités fonctionnelles sur une période de trois mois.
La progression de l'arthrose à la radiographie n'était pas mesurée. On ignore donc si la gymnastique aquatique améliore la progression de l'arthrose.
La gymnastique aquatique n'est pas considérée comme dangereuse. Les preuves sont cependant insuffisantes pour confirmer cette hypothèse.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les effets à long terme et identifier le type de gymnastique aquatique, la fréquence et la durée nécessaires pour obtenir des bénéfices.
Qu'est‐ce que l'arthrose et qu'est‐ce que la gymnastique aquatique ?
L'arthrose est la forme d'arthrite la plus courante affectant les hanches et les genoux. En cas d'arthrose, le cartilage qui protège les extrémités des os se casse et entraîne une douleur et un gonflement. La gymnastique aquatique est parfois appelée « thérapie en piscine » ou « hydrothérapie ». Il s'agit d'exercices réalisés dans une eau chauffée à environ 32‐36 degrés Celsius. Ces exercices peuvent inclure des activités aérobiques, des étirements, un renforcement musculaire et des exercices améliorant l'amplitude de mouvement.
Quels sont les effets de la gymnastique aquatique ?
Ces études portaient sur des personnes pratiquant la gymnastique aquatique pendant différentes durées et à différentes fréquences par semaine ainsi que sur des personnes ne pratiquant pas d'exercices ou pratiquant des exercices au sol. Les effets étaient généralement mesurés à 3 mois.
Chez les personnes atteintes d'arthrose de la hanche ou du genou :
‐ La douleur diminuerait d'un point supplémentaire sur une échelle de 0 à 20 avec la gymnastique aquatique.
‐ Les capacités fonctionnelles s'amélioreraient de 3 points supplémentaires sur une échelle de 0 à 68 avec la gymnastique aquatique.
‐ La progression de l'arthrose à la radiographie n'était pas mesurée.
‐ Les différences entre la gymnastique aquatique et l'absence exercice en matière d'effets indésirables tels que des douleurs ou d'autres symptômes seraient limitées ou inexistantes.
