Влияние сенсорной среды на исходы состояния здоровья госпитализированных пациентов
Abstract
Background
Hospital environments have recently received renewed interest, with considerable investments into building and renovating healthcare estates. Understanding the effectiveness of environmental interventions is important for resource utilisation and providing quality care.
Objectives
To assess the effect of hospital environments on adult patient health‐related outcomes.
Search methods
We searched: the Cochrane Central Register of Controlled Trials (last searched January 2006); MEDLINE (1902 to December 2006); EMBASE (January 1980 to February 2006); 14 other databases covering health, psychology, and the built environment; reference lists; and organisation websites. This review is currently being updated (MEDLINE last search October 2010), see Studies awaiting classification.
Selection criteria
Randomised and non‐randomised controlled trials, controlled before‐and‐after studies, and interrupted times series of environmental interventions in adult hospital patients reporting health‐related outcomes.
Data collection and analysis
Two review authors independently undertook data extraction and 'Risk of bias' assessment. We contacted authors to obtain missing information. For continuous variables, we calculated a mean difference (MD) or standardized mean difference (SMD), and 95% confidence intervals (CI) for each study. For dichotomous variables, we calculated a risk ratio (RR) with 95% confidence intervals (95% CI). When appropriate, we used a random‐effects model of meta‐analysis. Heterogeneity was explored qualitatively and quantitatively based on risk of bias, case mix, hospital visit characteristics, and country of study.
Main results
Overall, 102 studies have been included in this review. Interventions explored were: 'positive distracters', to include aromas (two studies), audiovisual distractions (five studies), decoration (one study), and music (85 studies); interventions to reduce environmental stressors through physical changes, to include air quality (three studies), bedroom type (one study), flooring (two studies), furniture and furnishings (one study), lighting (one study), and temperature (one study); and multifaceted interventions (two studies). We did not find any studies meeting the inclusion criteria to evaluate: art, access to nature for example, through hospital gardens, atriums, flowers, and plants, ceilings, interventions to reduce hospital noise, patient controls, technologies, way‐finding aids, or the provision of windows. Overall, it appears that music may improve patient‐reported outcomes such as anxiety; however, the benefit for physiological outcomes, and medication consumption has less support. There are few studies to support or refute the implementation of physical changes, and except for air quality, the included studies demonstrated that physical changes to the hospital environment at least did no harm.
Authors' conclusions
Music may improve patient‐reported outcomes in certain circumstances, so support for this relatively inexpensive intervention may be justified. For some environmental interventions, well designed research studies have yet to take place.
PICO
Plain language summary
Влияние сенсорной среды на исходы состояния здоровья госпитализированных пациентов
Больничная среда (звуки, картины, ароматы, дизайн, качество воздуха, мебель, архитектура и планировка), может оказать влияние на здоровье пациентов, находящихся в больнице. Целью этого обзора является обобщение лучших доступных доказательств по больничной среде, для того, чтобы помочь людям, участвующим в разработке больничной среды, принимать решения, которые будут полезными для здоровья пациентов.
Обзор выявил 102 соответствующих исследования, 85 из которых были по использованию музыки в больнице. Другими рассмотренными аспектами среды были: ароматы (два исследования), аудиовизуальные отвлечения (пять исследований), декорирование (одно исследование), качество воздуха (три исследования), тип палаты (одно исследование), полы (два исследования), мебель и меблировка (одно исследование), освещение (одно исследование), температура (одно исследование), а также различные изменения в дизайне (два исследования). Ни одно из исследований, отвечавших критериям включения, не оценивало: искусство, доступ к природе, например, больничные сады, атриумы, цветы и растения, потолки, вмешательства по сокращению больничного шума, способы контроля пациента, технологии, помощь в нахождении пути в больнице, или наличие окон.
В целом, кажется, что музыка в больнице может помочь улучшить исходы по сообщениям пациентов, такие как тревога; однако, существует меньше доказательств в поддержку использования музыки для влияния на физиологические исходы (такие как, снижение частоты сердечных сокращений и кровяного давления) и для уменьшения использования лекарств. Что касается других аспектов больничной среды, нет большого числа хорошо спланированных исследований, которые помогут с принятием дизайнерских решений на основе доказательств. Исследования, которые были включены в этот обзор показывают, что физические изменения, предпринятые для «улучшения» больничной среды, в целом не приносят вреда.
