Właściwości sensoryczne środowiska a wyniki zdrowotne u pacjentów hospitalizowanych
Abstract
Background
Hospital environments have recently received renewed interest, with considerable investments into building and renovating healthcare estates. Understanding the effectiveness of environmental interventions is important for resource utilisation and providing quality care.
Objectives
To assess the effect of hospital environments on adult patient health‐related outcomes.
Search methods
We searched: the Cochrane Central Register of Controlled Trials (last searched January 2006); MEDLINE (1902 to December 2006); EMBASE (January 1980 to February 2006); 14 other databases covering health, psychology, and the built environment; reference lists; and organisation websites. This review is currently being updated (MEDLINE last search October 2010), see Studies awaiting classification.
Selection criteria
Randomised and non‐randomised controlled trials, controlled before‐and‐after studies, and interrupted times series of environmental interventions in adult hospital patients reporting health‐related outcomes.
Data collection and analysis
Two review authors independently undertook data extraction and 'Risk of bias' assessment. We contacted authors to obtain missing information. For continuous variables, we calculated a mean difference (MD) or standardized mean difference (SMD), and 95% confidence intervals (CI) for each study. For dichotomous variables, we calculated a risk ratio (RR) with 95% confidence intervals (95% CI). When appropriate, we used a random‐effects model of meta‐analysis. Heterogeneity was explored qualitatively and quantitatively based on risk of bias, case mix, hospital visit characteristics, and country of study.
Main results
Overall, 102 studies have been included in this review. Interventions explored were: 'positive distracters', to include aromas (two studies), audiovisual distractions (five studies), decoration (one study), and music (85 studies); interventions to reduce environmental stressors through physical changes, to include air quality (three studies), bedroom type (one study), flooring (two studies), furniture and furnishings (one study), lighting (one study), and temperature (one study); and multifaceted interventions (two studies). We did not find any studies meeting the inclusion criteria to evaluate: art, access to nature for example, through hospital gardens, atriums, flowers, and plants, ceilings, interventions to reduce hospital noise, patient controls, technologies, way‐finding aids, or the provision of windows. Overall, it appears that music may improve patient‐reported outcomes such as anxiety; however, the benefit for physiological outcomes, and medication consumption has less support. There are few studies to support or refute the implementation of physical changes, and except for air quality, the included studies demonstrated that physical changes to the hospital environment at least did no harm.
Authors' conclusions
Music may improve patient‐reported outcomes in certain circumstances, so support for this relatively inexpensive intervention may be justified. For some environmental interventions, well designed research studies have yet to take place.
PICO
Plain language summary
Właściwości sensoryczne środowiska a wyniki zdrowotne u pacjentów hospitalizowanych
Środowisko szpitalne (obejmujące: obrazy, dźwięki, zapachy, wystrój, jakość powietrza, meble, architektura oraz organizacja przestrzenna), mogą mieć wpływ na zdrowie przebywających w tym środowisku pacjentów. Celem tego przeglądu jest podsumowanie najlepszych, dostępnych danych naukowych dotyczących środowiska szpitalnego, w celu wsparcia osób zaangażowanych w projektowanie środowisk szpitalnych przy podejmowaniu decyzji, które będą korzystne dla zdrowia pacjentów.
Do niniejszego przeglądu włączono 102 istotne badania, 85 dotyczyło wykorzystania muzyki w szpitalu. Wśród innych aspektów środowiskowych branych pod uwagę należały: aromaty (dwa badania), elementy audiowizualne (pięć badań), dekoracje (jedno badanie), jakość powietrza (trzy badania), typ sypialni (jedno badanie), rodzaj podłogi (dwa badania), meble i wyposażenie (jedno badanie), oświetlenie (jedno badanie), temperatura (jedno badanie) i wielokrotne zmiany konstrukcyjne (dwa badania). Nie przeprowadzono badań, spełniających kryteria włączenia, które skupiałyby się na ocenie: sztuki, dostępu do natury, przykładowo przez dostęp do ogrodów szpitalnych czy atriów, kwiatów i roślin, sufitów, interwencji, których celem jest zmniejszenie natężenia hałasu szpitalnego, możliwość kontroli niektórych elementów przez pacjenta (np. dostęp pacjenta do regulacji oświetlenia lub wentylacji; przyp. tłum.), technologii, udogodnień ułatwiających znalezienie drogi lub dostępu do okien.
Podsumowując, wydaje się, że muzyka w szpitalu może poprawiać wyniki pacjentów, takie jak nasilenie objawów lęku; jednakże dane naukowe na poparcie stosowania muzyki dla polepszenia wyników fizjologicznych (takich jak zmniejszenie częstości rytmu serca i ciśnienia krwi) oraz ograniczenie stosowania leków są bardziej ograniczone . W przypadku innych aspektów środowisk szpitalnych, brakuje dobrze zaprojektowanych badań, które mogłyby pomóc w podejmowaniu decyzji projektowych opartych na dowodach. Badania, które zostały uwzględnione w niniejszym przeglądzie pokazują, że fizyczne zmiany wprowadzone dla "poprawy" środowiska szpitalnego na ogół nie szkodzą.
