Terapia familiar para el trastorno por déficit de atención o el trastorno por déficit de atención/hiperactividad en niños y adolescentes
Resumen
Antecedentes
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se diagnostica entre el 3% y el 7% de los niños en edad escolar y consiste en los síntomas principales de falta de atención, impulsividad e hiperactividad. Los niños a menudo son tratados con fármacos, generalmente estimulantes como el metilfenidato. Se ha descubierto que los fármacos estimulantes son efectivos para aliviar los síntomas del TDAH, al menos a corto plazo. El TDAH también se trata con una variedad de intervenciones psicosociales y psicoeducativas para padres e hijos, y con intervenciones de componentes múltiples combinadas con el tratamiento farmacológico. Sin embargo, muchos pacientes (10 a 13% de los pacientes) no pueden o prefieren no tomar fármacos. La terapia familiar sin medicación puede ayudar a desarrollar la estructura familiar, ayudar a controlar el comportamiento de los niños y puede ayudar a las familias a sobrellevar la angustia de la presencia del trastorno.
Objetivos
Esta revisión pretende abordar la cuestión de si el tratamiento familiar sin medicación puede reducir los síntomas centrales del TDAH en comparación con ningún tratamiento o tratamiento estándar.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas mediante una estrategia de búsqueda específica: El Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library Número 3, 2004), MEDLINE (1966 hasta abril de 2004), PsycINFO (1872 hasta abril de 2004), CINAHL (1982 hasta abril de 2004), Biosis (Biological Abstracts) (1985 hasta marzo de 2004), Dissertation Abstracts (1980 hasta abril de 2004) y Sociological Abstracts (Sociofile) (1963 hasta abril de 2004). También se realizaron búsquedas manuales en revistas y bibliografías relevantes y se estableció contacto con expertos en el tema para obtener información adicional.
Criterios de selección
Los estudios incluidos fueron ensayos controlados aleatorizados que investigaron la eficacia de la terapia conductual familiar, la terapia cognitivo‐conductual familiar o la terapia familiar funcional para niños con TDAH o TDA (trastorno por déficit de atención).
Obtención y análisis de los datos
Se evaluó la calidad metodológica de los estudios y se determinó si cumplían los criterios de inclusión.
Resultados principales
Esta evaluación arrojó dos estudios. Se extrajeron los datos de ambos estudios. Los hallazgos de Jensen 1999 (N=579) indican que no se puede detectar ninguna diferencia entre la eficacia de la terapia conductual familiar y el tratamiento habitual en la comunidad. El hallazgo de los datos disponibles de Horn 1991 favorece ligeramente el tratamiento sobre la medicación placebo.
Conclusiones de los autores
Se necesita investigación adicional que examine la efectividad de la terapia familiar versus una condición de control sin tratamiento para determinar si la terapia familiar es una intervención efectiva para los niños con TDAH. No hubo resultados disponibles de los estudios que investigaron formas de terapia familiar diferentes a la terapia familiar conductual.
PICO
Resumen en términos sencillos
Terapia familiar para los trastornos por déficit de atención en niños
Esta revisión analiza si la terapia familiar puede ayudar a los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) sin medicación. Existen varios fármacos y tipos de terapia utilizados para tratar el TDAH. Sin embargo, muchas familias prefieren que sus hijos no tomen fármacos. Dos estudios cumplieron los criterios de calidad del método de investigación. Uno no encontró diferencias en los síntomas del TDAH de los niños después de la terapia familiar o del tratamiento normal en la comunidad. El segundo estudio encontró que la terapia familiar fue más efectiva que un medicamento placebo. Se necesitan estudios de investigación adicionales.
