Musicothérapie pour le traitement du trouble du spectre autistique
Abstract
Contexte
Les principales déficiences des sujets atteints de trouble du spectre autistique (TSA) incluent l'interaction sociale et la communication. La musicothérapie utilise la musique et ses éléments pour favoriser la communication et l'expression afin d'aborder certains des principaux problèmes des patients atteints de TSA.
Objectifs
Examiner les effets de la musicothérapie chez les patients atteints de troubles du spectre autistique.
Stratégie de recherche documentaire
Les bases de données suivantes ont été examinées : CENTRAL, 2005 (numéro 3) ; MEDLINE (1966 à juillet 2004) ; EMBASE (de 1980 à juillet 2004) ; LILACS, (de 1982 à juillet 2004) ; PsycINFO, (de 1872 à juillet 2004) ; CINAHL (1982 à juillet 2004) ; ERIC, (de 1966 à juillet 2004) ; ASSIA, (de 1987 à juillet 2004) ; Sociofile, (1963 à juillet 2004) ; Dissertation Abstracts International (fin des années 1960 à juillet 2004). Ces recherches ont été complétées en consultant des sources documentaires spécialisées dans la musicothérapie et en examinant manuellement les références bibliographiques. Des contacts personnels ont été établis avec certains investigateurs.
Critères de sélection
Tous les essais contrôlés randomisés ou essais cliniques comparatifs comparant une musicothérapie ou une musicothérapie + soins standard à une thérapie placebo, une absence de traitement ou des soins standard.
Recueil et analyse des données
Deux auteurs ont sélectionné les études, évalué la qualité et extrait les données de manière indépendante. Les résultats continus ont été résumés à l'aide de la différence moyenne standardisée (DMS) afin d'effectuer une méta‐analyse combinant différentes échelles et de faciliter l'interprétation des quantités d’effet. L'hétérogénéité a été évaluée à l'aide des statistiques I².
Résultats principaux
Trois petites études ont été incluses (n total = 24). Ces études examinaient les effets à court terme d'interventions de musicothérapie de courte durée (séances quotidiennes pendant une semaine) chez des enfants autistes. La musicothérapie était supérieure à la thérapie placebo en termes de capacités de communication verbale et gestuelle (verbale : 2 ECR, n = 20, DMS de 0,36, IC entre 0,15 et 0,57 ; gestuelle : 2 ECR, n = 20, DMS de 0,50, IC entre 0,22 et 0,79). Les effets sur les problèmes comportementaux n'étaient pas significatifs.
Conclusions des auteurs
Les études incluses étaient difficilement applicables à la pratique clinique. Néanmoins, les résultats indiquent que la musicothérapie pourrait aider les enfants atteints d'un trouble du spectre autistique à améliorer leurs capacités de communication. Des recherches supplémentaires sont nécessaires afin d'examiner la durabilité des effets de la musicothérapie et d'évaluer les effets de l'intervention dans des environnements cliniques représentatifs.
PICO
Plain language summary
Musicothérapie chez les patients atteints de trouble du spectre autistique
Les patients atteints de troubles du spectre autistique (TSA) présentent des difficultés de communication, de comportement et/ou d'interaction sociale. La musicothérapie utilise la musique et ses éléments pour permettre aux patients de communiquer et d'exprimer leurs sentiments. La musicothérapie permet donc d'aborder certains des principaux problèmes des patients atteints de TSA. Cette revue s'est attachée à évaluer les preuves d'efficacité de la musicothérapie chez les patients atteints de TSA.
Trois petites études ont été incluses, qui examinaient les effets à court terme d'interventions de musicothérapie de courte durée chez des enfants autistes. La musicothérapie était supérieure à la thérapie placebo en termes de capacités de communication verbale et gestuelle, mais ses effets sur les résultats comportementaux ne sont pas établis. Les études incluses étaient encourageantes mais difficilement applicables à la pratique clinique. Des recherches supplémentaires utilisant des plans d'étude mieux conçus, des effectifs plus importants et des environnements cliniques plus représentatifs sont nécessaires afin d'améliorer l'applicabilité clinique des résultats et de déterminer la durabilité des effets de la musicothérapie. Pour l'application pratique des résultats de cette revue, il est important de tenir compte du fait que la musicothérapie exige une formation universitaire et clinique spécialisée.
