Oxígeno ambulatorio a corto plazo para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Abstract
Antecedentes
El oxígeno ambulatorio se define como el uso de oxígeno suplementario durante el ejercicio y las actividades cotidianas. La oxigenoterapia ambulatoria a menudo se usa en pacientes con oxigenoterapia a largo plazo durante el ejercicio, o en los que no reciben oxigenoterapia a largo plazo que obtienen algún efecto beneficioso subjetivo u objetivo con el oxígeno durante el ejercicio. La evidencia sobre el uso de oxigenoterapia ambulatoria se obtienen de dos fuentes: estudios a largo plazo y estudios de evaluación simple. Los estudios a largo plazo evalúan la repercusión de la oxigenoterapia ambulatoria usada en el domicilio durante las actividades cotidianas. Los estudios de evaluación simple comparan el rendimiento durante una prueba de ejercicio con el uso de oxígeno, con el rendimiento durante la prueba con el uso de aire como placebo.
Objetivos
Determinar la eficacia del oxígeno ambulatorio en pacientes con EPOC en estudios de evaluación simple.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en el registro de EPOC del Grupo Cochrane de Vías respiratorias (Cochrane Airways Group) con el uso de términos de búsqueda especificados previamente. Las búsquedas se actualizaron hasta marzo de 2005.
Criterios de selección
Solo se incluyeron ensayos controlados aleatorizados. Los ensayos no tenían que ser cegados. Los estudios tenían que comparar el oxígeno y el placebo administrado a personas con EPOC durante una prueba de ejercicio.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión (JB, B'ON) extrajeron los datos y los introdujeron en RevMan 4.2.
Resultados principales
Cumplieron los criterios de inclusión de la revisión 31 estudios (contribuyeron con 33 conjuntos de datos) que asignaron al azar 534 participantes. El oxígeno mejoró todos los desenlaces agrupados relacionados con la tolerancia al ejercicio (distancia, tiempo, número de pasos) y con la capacidad máxima de ejercicio (tiempo de ejercicio y cantidad de trabajo realizado). Los datos relativos al VO2 máximo no pudieron agruparse y los resultados de los estudios originales no fueron consistentes. Para los desenlaces secundarios de disnea, se hicieron comparaciones de la SaO2 y el VE, a igual tiempo. En todos los estudios, excepto en dos, el momento en el que se realizaron las mediciones a igual tiempo se definió como el tiempo en el que concluyó la prueba con placebo. El oxígeno mejoró la disnea, el SaO2/PaO2 y el VE a igual tiempo durante las pruebas de tolerancia al ejercicio. No había datos sobre la disnea durante la prueba de ejercicio máximo. El oxígeno mejoró la SaO2/PaO2 y disminuyó el VE a igual tiempo.
Conclusiones de los autores
Esta revisión proporciona evidencia, a partir de pequeños estudios de evaluación simple, de que el uso de oxígeno ambulatorio mejora el desempeño durante el ejercicio en las personas con EPOC moderada a grave. Los resultados de la revisión pueden estar afectados por el sesgo de publicación, y por el pequeño tamaño muestral de los estudios. Aunque los resultados de la revisión son positivos, requieren que sean reproducidos en ensayos más amplios con subgrupos de participantes más diversos. Las pruebas máximas o de tolerancia al ejercicio pueden usarse para la evaluación del tratamiento con oxígeno ambulatorio. Debe considerarse la medición de la SaO2 y de la disnea a igual tiempo, ya que esto proporciona información adicional importante. Se recomienda la inclusión de estos desenlaces en la evaluación del oxígeno ambulatorio. Es necesario realizar en el futuro investigaciones para establecer el nivel del beneficio del oxígeno ambulatorio en subgrupos específicos de personas con EPOC.
PICO
Plain language summary
Oxígeno ambulatorio a corto plazo para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Los estudios a corto plazo indican que las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica responden a la administración de oxígeno durante las pruebas de ejercicio. El oxígeno ambulatorio es el uso del oxígeno suplementario durante el ejercicio y las actividades cotidianas. Una manera de evaluar si el oxígeno ambulatorio tiene efectos beneficiosos para un paciente con EPOC es comparar los efectos de respirar oxígeno y respirar aire sobre la capacidad para el ejercicio. Algunas personas con EPOC pueden obtener más efectos beneficiosos que otras, y los ensayos deben tener en cuenta si las personas que no satisfacen los criterios para el uso de oxígeno domiciliario también responden. Esta revisión indica que hay evidencia sólida de que el oxígeno ambulatorio (a corto plazo) mejora la capacidad para el ejercicio. Es necesario realizar investigación adicional centrada en qué pacientes con EPOC obtienen efectos beneficiosos del oxígeno ambulatorio y cuánto oxígeno debe proporcionarse y el efecto a largo plazo del oxígeno ambulatorio.
