Suplementos de vitaminas para prevenção do aborto
Abstract
Introdução
O aborto é uma complicação comum da gravidez que pode ser causada por muitos fatores. Uma dieta pobre em vitaminas tem sido associada a um aumento no risco de aborto. Portanto, dar suplementos vitamínicos antes da gravidez ou no seu início poderia ajudar a prevenir o aborto.
Objetivos
Os objetivos desta revisão são avaliar a efetividade e a segurança de qualquer suplementação vitamínica para prevenção do abortamento espontâneo, desfechos adversos maternos, fetais e infantis.
Métodos de busca
Pesquisamos na base de dados Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register (até 21 de junho 2010).
Critério de seleção
Selecionamos todos ensaios clínicos randomizados ou quasi‐randomizados que compararam uma ou mais vitaminas versus placebo, outras vitaminas, nenhuma vitamina ou outras intervenções, antes de engravidar, no período periconcepcional ou no início da gestação (antes da 20ª semana).
Coleta dos dados e análises
Pelo menos dois autores selecionaram independentemente os estudos, extraíram os dados e avaliaram a qualidade dos ensaios clínicos.
Principais resultados
Identificamos 28 estudos que avaliaram a suplementação vitamínica com qualquer vitamina(s), iniciada antes da 20ª semana de gestação, e que relatavam pelo menos um dos desfechos primários desta revisão. No total, os estudos incluídos envolveram 96.674 mulheres e 98.267 gestações. Três estudos eram do tipo cluster (randomização por conglomerados) e totalizavam 62.669 mulheres e 64.210 gravidezes. Não houve diferença significativa entre as mulheres que tomaram qualquer vitamina quando comparadas com os controles para perda fetal em geral (risco relativo, RR, 1,04, intervalo de confiança de 95%, 95% CI, de 0,95 a 1,14), aborto precoce ou tardio (RR 1,09, 95% CI 0,95 a 1,25) ou natimortos (RR 0,86, 95% CI 0,65 a 1,13) e a maioria de outros desfechos primários. Essas metanálises foram feitas usando modelos de efeito fixo. As mulheres que receberam qualquer tipo de vitamina(s) antes de engravidar ou no período peri‐concepcional tiveram maior probabilidade de ter uma gravidez múltipla (RR 1,38, 95% CI 1,12 a 1,70, três estudos com 20.986 mulheres) do que as mulheres no grupo controle.
Conclusão dos autores
Tomar qualquer tipo de suplemento vitamínico antes ou no início da gravidez não previne o aborto ou que o feto seja natimorto. Entretanto, mulheres que fazem suplementação vitamínica têm maior chance de ter gravidez múltipla. Não há evidência suficiente para se avaliar o efeito de diferentes combinações de vitaminas sobre o risco de aborto, a taxa de natimortos ou outros desfechos maternos ou infantis.
PICO
Plain language summary
Suplementação de vitaminas para prevenir o aborto
Tomar suplementos vitamínicos de qualquer tipo não reduz o número de mulheres que abortam ou têm um natimorto.
Dietas pobres, sem vitaminas suficientes, têm sido associadas a um aumento no risco de mulheres perderem seus bebes no início da gravidez. Tomar suplemento vitamínico antes ou no início da gravidez poderia reduzir o risco de aborto, mas esta revisão não confirma esse dado. No entanto, mulheres fazendo uso de suplementos vitamínicos antes ou no momento da concepção têm maior probabilidade de ter gravidez múltipla (gerar mais de um bebê). Mais pesquisas são necessárias para analisar o impacto de diferentes combinações de vitaminas. Esta revisão incluiu 28 estudos envolvendo 96.674 mulheres (96.267 gestações).
