Fármacos para la prevención de la deshidratación de los eritrocitos en personas con enfermedad de células falciformes
Abstract
Antecedentes
La enfermedad de células falciformes es un trastorno hereditario de la hemoglobina, que produce eritrocitos anormales. Éstos pueden deformarse y causar bloqueos en los vasos sanguíneos, produciendo crisis agudas con dolor; accidente cerebrovascular y secuestro esplénico; y daño crónico orgánico y tisular. Recientemente, la investigación ha empezado a centrarse en los tratamientos que evitan la deformidad de los eritrocitos mediante la disminución de la pérdida de agua y de iones de las células. Sin embargo, se conoce poco acerca de la efectividad y la seguridad de tales fármacos.
Objetivos
Evaluar riesgos y beneficios relativos de los fármacos que procuran prevenir las crisis drepanocíticas al reducir la deshidratación de los eritrocitos.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en los Ensayos de Hemoglobinopatías del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Trastornos Genéticos que consiste en referencias identificadas de búsquedas exhaustivas de bases de datos electrónicas y búsquedas manuales de revistas y libros de resúmenes pertinentes de las actas de congresos.
Fecha de la búsqueda más reciente en el registro de ensayos de hemoglobinopatías del Grupo: noviembre de 2006.
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios de los fármacos que procuran prevenir las crisis drepanocíticas al reducir la deshidratación de los eritrocitos, comparada con placebo o tratamiento alternativo.
Obtención y análisis de los datos
Ambos autores, de forma independiente, seleccionaron los estudios para la inclusión, evaluaron la calidad de los mismos y extrajeron los datos de los estudios incluidos.
Resultados principales
De los 39 estudios identificados, uno cumplió los criterios de inclusión. Este estudio probó la efectividad del sulfato de zinc para prevenir las crisis drepanocíticas en un total de 145 participantes y mostró una reducción significativa del número total de crisis dolorosas, hemolíticas, aplásicas y de secuestro durante un año y medio, DMP ‐2,83 (IC del 95%: ‐3,51 a ‐2,15). Sin embargo, el análisis se vio limitado por las desviaciones estándar no informadas de algunos datos. Los cambios en los parámetros de los eritrocitos y los recuentos de sangre fueron inconsistentes. No se observó ningún evento adverso grave en el estudio.
Conclusiones de los autores
Aunque los resultados del zinc como reductor de las crisis drepanocíticas son alentadores, se necesitan estudios multicéntricos más amplios y a más largo plazo durante varios años para evaluar la efectividad de este tratamiento para personas con drepanocitosis.
PICO
Plain language summary
Fármacos que procuran reducir la pérdida de agua en los eritrocitos en personas con drepanocitosis
La drepanocitosis es una enfermedad hereditaria que causa que los eritrocitos se conviertan en células falciformes cuando pierden agua. Esto lleva a un alto riesgo de obstrucción de los vasos sanguíneos. Tales bloqueos pueden causar dolor, accidente cerebrovascular y daño orgánico. Los tratamientos recientes están dirigidos a detener la transformación de las células falciformes al prevenir la pérdida de agua. Esta revisión, que incluyó un estudio de sulfato de zinc, mostró que este fármaco quizás pueda reducir el número de crisis drepanocíticas sin causar efectos tóxicos. Participaron 145 personas en este estudio y los resultados muestran una reducción significativa del número total de crisis graves relacionadas con drepanocitos durante un año y medio, DMP ‐2,83 (IC del 95%: ‐3,51 a ‐2,15). Sin embargo, este análisis fue limitado ya que no se informaron todos los datos. Los cambios en las mediciones de eritrocitos y recuentos sanguíneos no fueron coherentes. No se observó ningún evento adverso grave en el estudio. Se necesitan investigaciones a más largo plazo sobre este fármaco y otros que puedan prevenir la pérdida de agua en los eritrocitos.
