Митомицин C в хирургии глаукомы

Хирургическое лечение глаукомы обычно применяют в серьезных случаях, которые нельзя контролировать другими способами, такими как местное лечение или лазер. Хирургическое лечение может быть выполнено при большинстве типов глаукомы для уменьшения давления внутри глаза, которое, если оставить его без контроля, может необратимо повредить зрительный нерв, что приведет к потере зрения. Существует несколько вариантов дренажной хирургии, но наиболее часто выполняемой процедурой является трабекулэктомия, при которой защищенный канал формируется через стенку глаза под верхним веком, и жидкость может собираться под конъюнктиву (мембрана, выстилающая глазное яблоко ) для образования дренажного пузыря. Шрамы во время процесса заживления могут привести к закрытию этого канала и операция не справляется с повышением давления. Митомицин С является мощным средством, которое предотвращает рубцевание, препятствуя размножению клеток, вызывающих рубцовую ткань. В этом обзоре поставлен вопрос, есть ли доказательства того, что использование митомицина С на начальных этапах операции для предотвращения чрезмерного рубцевания конъюнктивы снижает риск неудачи при операции. Были включены три типа пациентов: пациенты с высоким риском неудачи из‐за неудачной предыдущей операции или других осложнений, пациенты, у которых была комбинированная операция по поводу катаракты и глаукомы, а также пациенты с первичной трабекулэктомией ‐ операцией, впервые проведенной по поводу глаукомы. В этом обзоре обнаружены доказательства того, что митомицин С снижает вероятность неудачи при хирургической операции как при высоком риске, так и при первичном хирургическом вмешательстве, но не получены доказательства в отношении комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Но также был отмечен риск развития неблагоприятных эффектов, включая повышенный риск катаракты (не в комбинированной группе). Было проведено всего несколько исследований по каждой категории пациентов, и большинство из них были только низкого или среднего качества.