Scolaris Content Display Scolaris Content Display

Sokongan untuk ibu‐ibu sihat yang memberi penyusuan untuk bayi sihat yang cukup bulan

Esta versión no es la más reciente

Contraer todo Desplegar todo

Abstract

Background

There is extensive evidence of important health risks for infants and mothers related to not breastfeeding. In 2003, the World Health Organization recommended infants be exclusively breastfed until six months of age, with breastfeeding continuing as an important part of the infant’s diet till at least two years of age. However, breastfeeding rates in many countries currently do not reflect this recommendation.

Objectives

To assess the effectiveness of support for breastfeeding mothers.

Search methods

We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (3 October 2011).

Selection criteria

Randomised or quasi‐randomised controlled trials comparing extra support for healthy breastfeeding mothers of healthy term babies with usual maternity care.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed trial quality and extracted data.

Main results

Of the 67 studies that we assessed as eligible for inclusion, 52 contributed outcome data to the review (56,451 mother‐infant pairs) from 21 countries. All forms of extra support analysed together showed an increase in duration of 'any breastfeeding' (includes partial and exclusive breastfeeding) (risk ratio (RR) for stopping any breastfeeding before six months 0.91, 95% confidence interval (CI) 0.88 to 0.96). All forms of extra support together also had a positive effect on duration of exclusive breastfeeding (RR at six months 0.86, 95% CI 0.82 to 0.91; RR at four to six weeks 0.74, 95% CI 0.61 to 0.89). Extra support by both lay and professionals had a positive impact on breastfeeding outcomes. Maternal satisfaction was poorly reported.

Authors' conclusions

All women should be offered support to breastfeed their babies to increase the duration and exclusivity of breastfeeding. Support is likely to be more effective in settings with high initiation rates, so efforts to increase the uptake of breastfeeding should be in place. Support may be offered either by professional or lay/peer supporters, or a combination of both. Strategies that rely mainly on face‐to‐face support are more likely to succeed. Support that is only offered reactively, in which women are expected to initiate the contact, is unlikely to be effective; women should be offered ongoing visits on a scheduled basis so they can predict that support will be available. Support should be tailored to the needs of the setting and the population group.

PICO

Population
Intervention
Comparison
Outcome

El uso y la enseñanza del modelo PICO están muy extendidos en el ámbito de la atención sanitaria basada en la evidencia para formular preguntas y estrategias de búsqueda y para caracterizar estudios o metanálisis clínicos. PICO son las siglas en inglés de cuatro posibles componentes de una pregunta de investigación: paciente, población o problema; intervención; comparación; desenlace (outcome).

Para saber más sobre el uso del modelo PICO, puede consultar el Manual Cochrane.

Sokongan untuk ibu‐ibu yang menyusu bayi

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mencadangkan bahawa bayi harus diberi susu ibu secara eksklusif sehingga usia 6 bulan. Selepas itu, penyusuan harus diberi secara berterusan sebagai satu komponen penting dalam pemakanan bayi sehingga sekurang‐kurangnya usia 2 tahun. Ini adalah kerana terdapat bukti yang banyak mengenai risiko jangka pendek dan panjang terhadap ibu dan bayi jika ibu tidak memberi penyusuan. Ramai ibu menghentikan penyusuan sebelum mereka mempunyai keinginan kerana masalah‐masalah yang kebanyakkannya boleh dielakkan dengan penjagaan dan sokongan yang baik. Penamatan awal penyusuan boleh menyebabkan kecewaan dan kesedihan untuk ibu dan boleh menjejaskan kesihatan ibu dan bayi. Antara cara‐cara sokongan termasuklah memberi keyakinan, pujian, maklumat, dan peluang untuk berbincang dan menjawab soalan‐soalan ibu. Ulasan ini melihat sama ada penyediaan sokongan tambahan untuk ibu oleh profesional atau orang awam terlatih atau kedua‐duanya boleh membantu ibu untuk terus menyusu apabila dibandingkan dengan penjagaan bersalin berpiawaian. Ulasan ini mendapat 52 kajian rambang terkawal yang meliputi lebih daripada 56,000 wanita. Apabila semua bentuk sokongan tambahan dikaji bersama‐sama, tempoh masa penyusuan ibu dan tempoh masa penyusuan yang tidak memerlukan cecair atau makanan lain untuk bayi telah meningkat. Sokongan yang diberi oleh orang awam dan profesional boleh memberi kesan yang positif kepada pencapaian tempoh penyusuan. Sokongan yang diberi secara bersemuka telah dikaitkan dengan kesan rawatan yang baik berbanding dengan sokongan melalui telefon. Sokongan yang hanya ditawarkan kepada wanita yang ingin mendapatkan bantuan berkemungkinan adalah tidak berkesan. Ini menunjukkan bahawa wanita harus ditawarkan lawatan berterusan yang boleh diramal dan dijadualkan. Intervensi yang menyediakan sokongan tambahan boleh memberi kesan yang lebih ketara apabila terdapat latar berlakang yang menunjukkan kadar permulaan penyusuan yang tinggi. Akan tetapi, pandangan wanita mengenai intervensi sokongan ini tidak dilaporkan dengan baik dalam kajian‐kajian tersebut. Sokongan tersebut perlu disesuaikan dengan suasana dan keperluan kumpulan penduduk. Oleh itu, kajian lanjutan diperlukan untuk mengenal pasti aspek sokongan yang paling berkesan.