Абдоминальная декомпрессия при подозрении на проблемы развития плода / пре‐эклампсию
Abstract
Background
Abdominal decompression was developed as a means of pain relief during labour. It has also been used for complications of pregnancy, and in healthy pregnant women in an attempt to improve fetal wellbeing and intellectual development.
Objectives
The objective of this review was to assess the effects of antenatal abdominal decompression for maternal hypertension or impaired fetal growth, on perinatal outcome.
Search methods
The Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (2 February 2012).
Selection criteria
Randomised or quasi‐randomised trials comparing abdominal decompression with no decompression in women with pre‐eclampsia and/or fetuses thought to be compromised.
Data collection and analysis
Eligibility and trial quality were assessed by one review author.
Main results
Three studies were included, all with the possibility of containing serious bias. Therapeutic abdominal decompression was associated with the following reductions: persistent pre‐eclampsia (relative risk 0.36, 95% confidence interval 0.18 to 0.72); fetal distress in labour (relative risk 0.37, 95% confidence interval 0.19 to 0.71); low birthweight (relative risk 0.50, 95% confidence interval 0.40 to 0.63); Apgar scores less than six at one minute (relative risk 0.26, 95% confidence interval 0.12 to 0.56); and perinatal mortality (relative risk 0.39, 95% confidence interval 0.22 to 0.71).
Authors' conclusions
Due to the methodological limitations of the studies, the effects of therapeutic abdominal decompression are not clear. The apparent improvements in birthweight and perinatal mortality warrant further evaluation of abdominal decompression where there is impaired fetal growth and possibly for women with pre‐eclampsia.
PICO
Plain language summary
Антенатальная абдоминальная декомпрессия при гипертонии у матери или нарушениях развития плода
Абдоминальная декомпрессия изначально использовалась для улучшения кровообращения и стимулирования правильного движения матки, и, таким образом, для снятия болевых ощущений, возникающих во время родовых схваток. На живот беременной женщины помещается жесткий купол ‐ камера декомпрессии. Атмосферное давление в камере абдоминальной декомпрессии понижается до уровня ‐50 ‐ ‐100 мм рт. ст. на 15‐30 секунд ежеминутно в течение тридцати минут. Процедура может проводиться от одного до трёх раз в день или непрерывно во время родов. Наблюдения, показавшие, что состояние плода при этом улучшилось, стимулировали исследования потенциала абдоминальной декомпрессии в лечении осложнений беременности.
В результате поиска медицинской литературы были выявлены три рандомизированных контролируемых исследования, в которых принимали участие в общей сложности 356 беременных женщин. Все три исследования имели серьёзные методологические недоработки. Результаты были опубликованы в период с 1967 по 1973 гг. В одном из исследований принимали участие женщины с пре‐эклампсией, гипертонической болезнью и хроническими воспалительными заболеваниями почек (нефритом). Два других исследования предполагали участие двух групп женщин, носящих младенцев с задержкой внутриутробного развития. Одна группа проходила процедуры абдоминальной декомпрессии, в то время как другая группа это лечение не получала.
Оказалось, что абдоминальная декомпрессия замедляет развитие пре‐эклампсии. В этом исследовании также сообщалось о снижении риска возникновения патологических состояний плода (дистресс плода) при использовании абдоминальной декомпрессии, и о меньшем числе случаев низкой оценки новорожденного по шкале Апгар на первой минуте жизни. Во всех трёх исследованиях наблюдалось значительное улучшение показателей веса при рождении и снижение показателей перинатальной смертности, что достаточно ярко говорит о том, что следует продолжать исследования абдоминальной декомпрессии при нарушении внутриутробного развития и, возможно, у женщин с пре‐эклампсией. Однако при проведении исследований следует уделить внимание построению крепкой методологической базы контролируемых исследований. Ввиду вышеуказанных методологических недоработок, на основе текущих исследований использование абдоминальной декомпрессии не может быть рекомендовано.
