Clonazepam para el dolor neuropático y la fibromialgia en adultos
Resumen
Antecedentes
Los fármacos antiepilépticos se han usado en el manejo del dolor desde la década de los sesenta; algunos han demostrado eficacia en el tratamiento de diferentes afecciones de dolor neuropático. El clonazepam, una benzodiazepina, es un fármaco antiepiléptico establecido, pero su papel en el tratamiento del dolor neuropático es incierto.
Objetivos
Evaluar la eficacia analgésica y los efectos adversos del fármaco antiepiléptico clonazepam en el dolor neuropático y la fibromialgia.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, número 2). MEDLINE, y EMBASE hasta el 28 de febrero de 2012, junto con listas de referencias de los documentos y las revisiones recuperadas, y ClinicalTrials.gov.
Criterios de selección
Se programó incluir estudios aleatorizados con doble cegamiento, de ocho semanas de duración o más, que comparaban clonazepam con placebo u otro tratamiento activo para el dolor neuropático crónico o la fibromialgia.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión extrajeron de forma independiente los datos de la eficacia y los eventos adversos y examinaron la calidad de los estudios.
Resultados principales
No se identificaron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión.
Conclusiones de los autores
Esta revisión no encontró evidencia de calidad suficiente para apoyar el uso del clonazepam en el dolor neuropático crónico o la fibromialgia.
PICOs
Resumen en términos sencillos
Clonazepam para el dolor neuropático y la fibromialgia en adultos
Los nervios que han sido dañados por lesiones o enfermedades pueden seguir produciendo dolor. Este tipo de dolor se llama dolor neuropático. Algunos medicamentos antiepilépticos son adecuados para el dolor neuropático. El clonazepam es un fármaco antiepiléptico, y el objetivo de esta revisión era evaluar la eficacia del clonazepam para el dolor neuropático y la fibromialgia. No se identificó ningún estudio de buena calidad del clonazepam utilizado en esta situación. Puede haber dependencia y tolerancia con el uso prolongado, aunque es un problema menor con el clonazepam en comparación con muchos otros fármacos de la misma clase (benzodiazepinas), y se ha informado desinhibición del comportamiento en pocos pacientes con problemas psiquiátricos. Sobre la base de la evidencia actual, el clonazepam no puede recomendarse para tratar el dolor neuropático. Otros fármacos antiepilépticos como pregabalina, gabapentina y carbamazepina han demostrado su utilidad en el dolor neuropático.
