Chupetes para la reducción del riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante
Abstract
Antecedentes
El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) se ha definido recientemente como la muerte súbita inesperada del lactante menor de un año de edad, con la aparición de un episodio mortal que aparentemente ocurre durante el sueño, que no se logra explicar después de una investigación minuciosa, e incluye la realización de una autopsia completa y una revisión de las circunstancias de la muerte y la historia clínica. A pesar del éxito de varias campañas de prevención, el SMSL todavía es una causa importante de mortalidad infantil. En 1994 se propuso un "modelo de riesgo triple" para el SMSL que describe al SMSL como un evento debido a la intersección de tres factores: un lactante vulnerable; un período de desarrollo crítico en el control homeostático (relacionado con la edad); y un estresante exógeno. La asociación entre el uso de chupetes y la reducción en la incidencia del SMSL se ha mostrado en estudios epidemiológicos desde principios de los años noventa. El uso de chupetes, debido a su bajo costo, podría ser una intervención costo‐efectiva para la prevención del SMSL si se confirma que es efectiva en ensayos controlados aleatorios.
Objetivos
Determinar si el uso de chupetes durante el sueño versus ningún chupete durante el sueño reduce el riesgo de SMSL.
Métodos de búsqueda
Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group) para buscar en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL 2016, número 2), MEDLINE vía PubMed, Embase y en CINAHL hasta el 16 marzo 2016. También se buscaron ensayos controlados aleatorios y ensayos cuasialeatorios en bases de datos de ensayos clínicos, actas de congresos y listas de referencias de los artículos recuperados..
Criterios de selección
Ensayos controlados publicados y no publicados que utilizaran asignaciones aleatorias y cuasialeatorias de lactantes nacidos a término y prematuros (menos de 37 semanas de gestación) o con bajo peso al nacer (< 2500 g). Los lactantes se deben haber asignado al azar a una edad posmenstrual de un mes. Se programó incluir solo los estudios informados como resúmenes y los ensayos aleatorios grupales y cruzados.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión revisaron de forma independientemente los estudios de las búsquedas. No se encontraron estudios elegibles.
Resultados principales
No se identificaron ensayos controlados aleatorios que examinaran los chupetes para la reducción del riesgo de SMSL.
Conclusiones de los autores
No se encontró evidencia a partir de ensayos controlados aleatorios para apoyar ni refutar el uso de chupetes para la prevención del SMSL.
PICO
Plain language summary
Chupetes para la reducción del riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante
Pregunta de la revisión
¿El uso de chupetes reduce el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante?
Antecedentes
La muerte súbita inesperada del lactante ocurre en general durante el sueño, desde el nacimiento hasta el año de edad, pero ocurre principalmente entre el primer mes y los cuatro meses de vida. A pesar del éxito de varias campañas de prevención, el síndrome de muerte súbita del lactante todavía es una causa importante de mortalidad (muerte) infantil. Se han identificado diversos factores que aumentan el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante como el sexo masculino, el parto prematuro (antes de la fecha debida), el sobrecalentamiento, la exposición al humo de cigarrillos y que el lactante esté acostado sobre el estómago. El uso de chupetes se ha propuesto como una intervención no invasiva para reducir el riesgo de SMSL. Esta revisión se realizó para examinar si los chupetes pueden reducir el riesgo de SMSL.
Características de los estudios
Se efectuaron búsquedas en las bases de datos médicas de ensayos clínicos de SMSL en lactantes nacidos en la fecha debida o antes (menos de 37 semanas de embarazo) o con bajo peso al nacer (menos de 2500 g) y que utilizaron chupetes o no hasta un año de edad. No se encontraron ensayos clínicos bien diseñados que cumplieran con los criterios de inclusión.
Resultados
Ningún ensayo clínico bien diseñado cumplió con los criterios de inclusión.
