Traitement antibiotique des infections pulmonaires à mycobactéries non tuberculeuses chez les personnes atteintes de mucoviscidose
Résumé scientifique
Contexte
Les mycobactéries non tuberculeuses sont des mycobactéries autres que celles du complexe Mycobacterium tuberculosis et sont très présentes dans l'environnement. Des espèces de mycobactéries non tuberculeuses (le plus souvent Mycobacterium avium et Mycobacterium abscessus) sont isolées dans les voies respiratoires chez environ 5 % à 20 % des personnes atteintes de mucoviscidose ; elles peuvent provoquer des maladies pulmonaires chez les personnes atteintes de mucoviscidose, ce qui entraîne un déclin plus rapide de la fonction respiratoire, voire même la mort dans certaines circonstances. Bien qu'il existe des directives pour le traitement antimicrobien des maladies pulmonaires à mycobactéries non tuberculeuses, ces recommandations ne sont pas spécifiques aux personnes atteintes de mucoviscidose et l'antibiothérapie pouvant être la plus efficace pour le traitement de ces patients n'a pas été clairement établie.
Objectifs
L'objectif de notre revue était de comparer un traitement antibiotique à l'absence de traitement antibiotique, ou de comparer différentes associations de traitements antibiotiques, pour les infections pulmonaires non tuberculeuses à mycobactéries chez les personnes atteintes de mucoviscidose. L'objectif principal était d'évaluer l'effet du traitement sur la fonction respiratoire et les exacerbations pulmonaires et de quantifier les événements indésirables. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer les effets du traitement sur la quantité de bactéries dans les expectorations, la qualité de vie, la mortalité, les paramètres nutritionnels, les hospitalisations et l'utilisation des antibiotiques oraux.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et les autres maladies génétiques, qui est une compilation des recherches réalisées dans des bases de données électroniques et des recherches manuelles réalisées dans des revues et actes de conférence. Date de la dernière recherche : 19 juillet 2012
Nous avons également effectué des recherches dans un registre d'essais en cours et dans les bibliographies des articles et revues pertinents. Date de la dernière recherche : 10 août 2012.
Critères de sélection
Tous les essais contrôlés randomisés comparant l'administration de traitements antibiotiques contre les mycobactéries non tuberculeuses à l'absence de traitement antibiotique, ainsi qu'une antibiothérapie contre les mycobactéries non tuberculeuses comparativement à une autre antibiothérapie contre les mycobactéries non tuberculeuses, chez les personnes atteintes de mucoviscidose.
Recueil et analyse des données
Les données n'ont pas été recueillies, car aucun essai achevé n'a été identifié par les recherches.
Résultats principaux
Aucun essai achevé n'a été identifié par les recherches, mais un essai en cours a été identifié, qui pourrait être éligible pour être inclus dans cette revue lorsqu'il sera achevé.
Conclusions des auteurs
Cette revue n'a trouvé aucune preuve de l'efficacité des différents traitements antimicrobiens pour les maladies pulmonaires à mycobactéries non tuberculeuses chez les personnes atteintes de mucoviscidose. Tant que de tels éléments de preuve ne seront pas disponibles, il est raisonnable pour les cliniciens de suivre les directives de l'American Thoracic Society pour le diagnostic et le traitement des maladies pulmonaires nodulaires ou bronchiestasiques dues à Mycobacterium avium ou Mycobacterium abscessus chez les patients atteints de mucoviscidose.
PICOs
Résumé simplifié
Traitement antibiotique des mycobactéries non tuberculeuses chez les personnes atteintes de mucoviscidose
Les mycobactéries non tuberculeuses sont des bactéries de la même famille que la tuberculose et sont très présentes dans le sol et dans l'eau. Ces bactéries peuvent être présentes dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose et sont susceptibles de provoquer une aggravation de leur fonction respiratoire. Bien qu'il existe des directives sur les antibiotiques à utiliser pour traiter les infections pulmonaires dues à ces bactéries, ces recommandations ne sont pas spécifiques aux personnes atteintes de mucoviscidose. Il n'a pas non plus été clairement établi quels sont les antibiotiques les plus efficaces. L'objectif principal de cette revue était de déterminer si le traitement d'une infection mycobactérienne non tuberculeuse par différentes associations d'antibiotiques améliorerait la fonction respiratoire ou entraînerait une diminution de la fréquence des infections pulmonaires chez les personnes atteintes de mucoviscidose. Nous n'avons trouvé aucun essai contrôlé randomisé à inclure dans cette revue. Des essais contrôlés randomisés sont nécessaires afin d'indiquer aux cliniciens quels sont les meilleurs médicaments permettant de traiter ces infections chez les personnes atteintes de mucoviscidose. Dans le même temps, les cliniciens devraient suivre les directives actuelles pour le diagnostic et le traitement des infections pulmonaires dues aux mycobactéries non tuberculeuses dans la population générale.
