Tratamiento antibiótico para la infección pulmonar por micobacterias no tuberculosas en pacientes con fibrosis quística
Abstract
Antecedentes
Las micobacterias no tuberculosas son micobacterias, diferentes de las micobacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis y se hallan con frecuencia en el medio ambiente. Las especies de micobacterias no tuberculosas (mayormente el complejo Mycobacterium avium y la Mycobacterium abscessus) están aisladas de las vías respiratorias de aproximadamente un 5% a un 20% de los individuos con fibrosis quística; pueden causar neumopatía en pacientes con fibrosis quística y provocar una aceleración del deterioro de la función pulmonar e incluso la muerte en determinadas circunstancias. Si bien existen guías para el tratamiento antimicrobiano de la enfermedad pulmonar por micobacterias no tuberculosas, dichas recomendaciones no son específicas para los pacientes con fibrosis quística, además no queda claro qué régimen antibiótico podría ser el más eficaz para tratar a estos pacientes.
Objetivos
El objetivo de esta revisión era comparar el tratamiento antibiótico con ningún tratamiento antibiótico, o comparar diferentes combinaciones de tratamiento antibiótico, para las infecciones pulmonares por micobacterias no tuberculosas en pacientes con fibrosis quística. El objetivo principal fue evaluar el efecto del tratamiento en la función pulmonar y las exacerbaciones pulmonares y cuantificar los eventos adversos. Los objetivos secundarios fueron evaluar los efectos del tratamiento en la cantidad de bacterias en el esputo, la calidad de vida, la mortalidad, los parámetros nutricionales, las hospitalizaciones y la administración de antibióticos orales.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), compilado a partir de búsquedas de bases de datos electrónicas y búsquedas manuales de revistas y libros de resúmenes de conferencias. Fecha de la última búsqueda: 19 de julio de 2012.
También se realizaron búsquedas en el registro de ensayos en curso y en las listas de referencias de los artículos y revisiones pertinentes. Fecha de la última búsqueda: 10 de agosto de 2012.
Criterios de selección
Cualquier ensayo controlado aleatorio que comparara los antibióticos para las micobacterias no tuberculosas con ningún tratamiento antibiótico, y un régimen de antibióticos para las micobacterias no tuberculosas comparado con otro régimen de antibióticos para las micobacterias no tuberculosas, en individuos con fibrosis quística.
Obtención y análisis de los datos
No se recopilaron datos ya que no se identificaron ensayos completados mediante las búsquedas.
Resultados principales
No se identificaronensayos completos por las búsquedas, pero se identificó un ensayo en curso que puede ser elegible para la inclusión en esta revisión cuando esté terminado.
Conclusiones de los autores
Esta revisión no halló pruebas sobre la efectividad de los diferentes tratamientos antimicrobianos para la enfermedad pulmonar con micobacterias no tuberculosas en pacientes con fibrosis quística. Hasta no disponer de dichas pruebas, lo más razonable es que los médicos cumplan las guías de la American Thoracic Society (Sociedad Torácica Estadounidense) para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad pulmonar nodular o bronquiectásica causada por el complejo Mycobacterium avium o Mycobacterium abscessus en pacientes con fibrosis quística.
PICO
Plain language summary
Tratamiento antibiótico para las micobacterias no tuberculosas en pacientes con fibrosis quística
Las micobacterias no tuberculosas son bacterias que pertenecen a la misma familia de la tuberculosis y se suelen hallar en el suelo y en el agua. Estas bacterias pueden encontrarse en los pulmones de los pacientes con fibrosis quística y pueden empeorar la función pulmonar. Aunque existen guías sobre qué antibióticos se deben usar para tratar la infección pulmonar causada por estas bacterias, las recomendaciones no son específicas para los pacientes con fibrosis quística. Tampoco queda claro cuáles son los antibióticos más eficaces. El objetivo principal de esta revisión era determinar si el tratamiento con diferentes combinaciones de antibióticos para la infección micobacteriana no tuberculosa podría mejorar la función pulmonar o reducir la frecuencia de las infecciones respiratorias en pacientes con fibrosis quística. No se encontraron ensayos controlados aleatorios que se pudieran incluir en la revisión. Se necesitan ensayos controlados aleatorios para informar a los médicos cuáles son los mejores fármacos para tratar estas infecciones en los pacientes con fibrosis quística. Mientras tanto, los médicos deben seguir las guías actuales para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones pulmonares causadas por las micobacterias no tuberculosas en la población general.
